人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）目前已知的亚型超过200种，其中高危型（与宫颈癌的发生具有更强的关联性）有十几种，HPV16和18型是宫颈癌患者中最常见的感染类型，约50%的宫颈癌患者中发现HPV16感染。

HPV主要通过性传播、母婴传播和直接接触传播（感染部位的皮肤接触、接吻等）。需要注意的是，日常的皮肤接触，如拥抱、握手、共用厕所或浴室、泳池等是不会传播HPV的，不必过于恐慌，而且及时接种HPV疫苗可以预防HPV的传播。

HPV九价疫苗获批在男性人群使用，为我国男性人群预防HPV感染带来了曙光，尤其是已经感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的年轻男性，均可从接种HPV疫苗中获益。为什么这么说呢？

一、 男性人群HIV感染对HPV感染的影响

由于HIV和HPV有着相似的传播途径，而且HIV感染者免疫力降低，使得HPV感染率增加，HPV不能及时被清除而形成持续性感染，导致恶性肿瘤的发生率上升。与未感染HIV的患者相比，HIV感染者HPV感染率为其两倍，而HPV清除率仅其一半。

最近的一项Meta分析显示[1]，男男性行为人群的HPV感染率为84.91%，高于普通男性人群的49.13%。男性HIV感染者中HIV/HPV合并感染率为74.55%，远高于女性HIV感染者（41.04%）；男性HIV感染者肛门HPV阳性率（69.22%）也高于女性（41.71%）。

二、 HPV感染的危害及预防

除了常见的生殖器疣外，HPV感染可在男性引起阴茎癌、肛门癌、口咽癌等，尤其在男男性行为人群和男性HIV感染人群中，肛门癌与口腔癌的发病率较普通人群显著增加。据估计，90%的宫颈癌和肛门癌、70%的外阴癌和阴道癌、60%的阴茎癌和70%的口咽癌是由于持续的、高风险的HPV感染[2]。另有研究显示，HPV可感染精子，从而影响男性的生育能力，是男性不育的祸首之一。

HPV相关癌症 VS 其他原因癌症[2]（图片增加汉语标注）

那么，有哪些措施可预防HPV感染呢？

1. 健康的生活方式

健康饮食，适度运动，保持良好的个人卫生等，均有助于提高机体的免疫力，降低HPV感染风险。

2. 保持安全性行为

首先，坚持正确使用安全套是预防包括HPV在内的性传播疾病的有效措施，虽然不能100%预防病毒感染，但能极大的降低感染风险。其次，尽可能减少高危性行为，如多性伴交往或频繁的无保护性行为、男男性行为等，也能极大的降低感染几率。

3.定期进行HPV感染筛查

定期筛查既包括定期进行HPV DNA的检测，在HPV感染的无症状阶段及早发现感染的存在；也包括定期进行查体，及早发现肉疙瘩、小尖尖、菜花样隆起、扁平疣等生殖器疣的表现，早明确诊断、早治疗，提高治疗效果。

4. 接种HPV疫苗

接种HPV疫苗是预防HPV感染的有效手段，进而减少HPV相关疾病及癌症的发生。即使已经感染某些型别的HPV，接种九价HPV疫苗仍能对未感染的型别提供保护。如果有可能，带上伴侣（无论男女）一起接种HPV疫苗，双方双重协防能提供最大程度的保护。

目前，可供男性接种的HPV疫苗包括四价和九价两种。如果已经完成了四价疫苗的接种，在最后一针接种12个月后仍可再次接种九价HPV疫苗，完整的接种程序为3针，具体接种时机和预约情况可以咨询当地相关的卫生医疗机构。需要注意的是，无论是几价的HPV疫苗，都不能提供100%的保护，HIV感染者仍然需要接受规范的抗逆转录病毒治疗，定期筛查HPV感染，远离高危行为，最大程度的保护感染者的身心健康。

（中国疾控艾防中心 梁华）

参考文献

[1] Yuan D, Liu S, Liu Y, Ouyang F, Ai W, Shi L, Liu X, Qiu T, Wang B, Zhou Y. HPV Infection Profiles among People Living with HIV and HPV Vaccine Acceptance among Individuals with Different HIV Infection Statuses in China: A Systematic Meta-Analysis. Vaccines (Basel). 2023 Oct 19;11(10):1614.

[2] Jensen JE, Becker GL, Jackson JB, Rysavy MB. Human Papillomavirus and Associated Cancers: A Review. Viruses. 2024 Apr 26;16(5):680.