【佑安·医路领航】

【编语】

北京佑安医院公众号推出【佑安•医路领航】专栏，将以消化道出血、肝癌、肝衰竭、肝移植、自身免疫性肝病、乙肝临床治愈及脂肪性肝病七大特色优势病种的科普传播为载体，推出专家团队介绍和就医指南，通过多维度宣传，提升相关学科的影响力和品牌知名度，给广大患者便捷高效就医提供便利，更好的服务百姓健康。

自身免疫性肝病，佑安专家为您讲述“易被忽视的肝病”

“只是转氨酶高一点，肝炎病毒阴性，生活习惯也很健康，怎么就肝硬化了？”

“平时就是有点累，皮肤痒，体检转氨酶都是正常的，怎么就黄疸了？”

你是否也听过身边的亲朋有过这样的抱怨或疑惑，它们可能指向一个被忽视的肝病——自身免疫性肝病（AILD）。它不是病毒性肝炎，不沾酒，也不肥胖，却在沉默中把肝脏推向硬化、衰竭，甚至肝移植的边缘。

一、什么是自身免疫性肝病

这个病就像“大水冲了龙王庙，自家人不认识自家人”，自己的健康卫队“免疫系统”把肝细胞或胆管细胞误认成敌人，持续开火，于是就有了自身免疫性肝病：

• 自身免疫性肝炎（AIH）——肝细胞被攻击，血清转氨酶升高；

• 原发性胆汁性胆管炎（PBC）——小胆管被攻击，胆汁淤积，碱性磷酸酶（ALP）和γ-GT升高；

• 原发性硬化性胆管炎（PSC）——大胆管纤维化、狭窄，碱性磷酸酶（ALP）和γ-GT升高；

• IgG4相关胆管炎——老年男性多见，IgG4阳性浆细胞浸润，可伴胰腺、泪腺等多器官“硬化”。容易被误诊为恶性肿瘤。

二、它为何容易被忽视

1. 症状缺乏特异性：乏力、皮肤瘙痒、关节酸痛、食欲不振，常被归咎于“熬夜、减肥、更年期”。

2. 异常指标轻微：ALT/AST只是“高一点点”或者ALP/GGT经常没有查，没有黄疸就被放走。

3. 公众认知空白：乙肝疫苗、脂肪肝科普铺天盖地，却很少有人关注“抗核抗体、抗线粒体抗体M2型”等自身抗体与肝病的关系。

结果：从首次异常到确诊，平均延误2–4年，不少患者首次就诊已是肝硬化失代偿期。

三、什么人容易得自身免疫肝病

• 性别与年龄：

AIH：30–50岁女性，男女比1:4；

PBC：40–60岁女性，男女比1:9；

PSC：中青年男性，男女比2:1，50–70%合并炎症性肠病。

• 家族史：一级亲属患病率增加10–20倍；

• 其他自身免疫病：干燥综合征、类风湿关节炎、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮患者是高危中的高危；

• 环境与情绪：长期精神压力、反复感染、某些药物/化学物质可触发免疫失衡。

四、如何早期查出“自身免疫性肝病”

一次体检+一张化验单+一次抗体筛查 就可能改写结局。

一句话总结：肝酶异常，别只查甲乙丙丁戊，别忘了还可以查自身抗体、免疫球蛋白

五、治疗方案：不是“吃保肝药”那么简单

• AIH：糖皮质激素±硫唑嘌呤，目标是“把火扑灭”并维持免疫平衡；

• PBC/PSC：熊去氧胆酸（UDCA）是PBC的有效治疗药物，用药方法有要求，体重决定药量，餐后服用效果佳，终身服用不能忘。可改善患者预后，早发现、早治疗，效果好，可达到正常人群的寿命；PSC尚无特效药，内镜/外科处理并发症；

• IgG4相关：糖皮质激素诱导缓解，小剂量维持防复发；

自身免疫性肝病服用药物尤其针对性和特殊性，而且部分治疗方案是一把“双刃剑”，一定要在专业医师的监测和指导下进行。

北京佑安医院肝病中心二科作为以自身免疫性肝病为特色的科室，致力于该疾病的研究27年，做到从“零”到“领”蜕变。1998年确诊了首例AIH患者，点燃了自身免疫肝病学科研究的火种，成立小型自身免疫实验室，开启“科研+临床”双轨探索。2005年，北京佑安医院获批首个国家自然科学基金项目（自身免疫肝病方向），实现科研零的突破。2008年，医院联合国际自身免疫肝炎组织主席Diego Vergani教授，成立了“自身免疫性肝病临床研究中心”，成为国内首个集诊断、治疗、科研于一体的综合平台。2018年，学科团队捧回北京市科学技术奖，标志着20年耕耘结出硕果。率先建立多学科会诊（MDT）模式，整合肝病、免疫、病理、影像等学科，为患者制定个体化方案。

继闫惠平教授，廖慧钰教授开创佑安自身免疫肝病学科专业以来，学科持续发展，团队由徐斌教授、刘燕敏教授、黄春洋等中青年专家接棒，形成老中青三代传承梯队，持续在自身免疫性肝病诊疗及科研领域前行。

科室专家出诊安排

（出诊人员调整关注佑安医院服务号）

自身免疫肝病MDT门诊

地点：门诊三层，MDT门诊

时间：每周三下午

出诊专家：徐斌教授团队，刘燕敏教授团队

专家简介