甲状腺癌术后复查，很多患者拿到检查报告，目光第一时间就锁定在促甲状腺激素（TSH）这一指标上，认为只要 TSH 正常，就万事大吉。然而事实并非如此，只关注 TSH 远远不够！今天就带大家详细了解甲状腺癌术后复查的关键要点。

一、TSH 指标重要，但不唯一

TSH 是由垂体分泌，作用于甲状腺，调节甲状腺激素分泌的重要激素。在甲状腺癌术后，通过抑制 TSH 水平，能够降低甲状腺癌细胞的生长和复发风险 ，因此 TSH 确实是一个关键指标。医生会根据患者的复发风险分层，设定个性化的 TSH 控制目标，高危患者需将 TSH 抑制在较低水平，低危患者 TSH 控制范围相对宽松。

但甲状腺癌的病情复杂，仅靠 TSH 这一项指标，无法全面评估病情。甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、影像学检查等同样是复查的重要内容。

二、甲状腺球蛋白（Tg）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺产生的特异性蛋白，几乎仅由甲状腺细胞分泌。在甲状腺癌全切术后，若体内没有甲状腺组织残留或癌细胞，血清中的 Tg 水平应该非常低甚至检测不到。一旦 Tg 水平升高，很可能意味着甲状腺癌复发或转移 。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）则会干扰 Tg 的检测。当 TgAb 存在时，可能会导致 Tg 检测值偏低，掩盖病情。所以，复查时需要同时检测 Tg 和 TgAb，综合判断。

三、影像学检查不可少

超声检查：是甲状腺癌术后复查最常用的影像学手段。它能清晰显示甲状腺床、颈部淋巴结等部位，判断是否有肿瘤残留、复发或淋巴结转移，帮助医生及时发现微小病灶。

核素扫描：对于分化型甲状腺癌患者，在特定情况下，如 Tg 升高但超声检查未发现病灶时，核素扫描可以通过检测甲状腺癌细胞摄取放射性核素的能力，查找潜在的转移灶。

CT 或 MRI 检查：当怀疑肿瘤侵犯周围组织，或发生远处转移（如肺部、骨骼等）时，CT 或 MRI 检查能提供更详细的解剖信息，辅助诊断。

四、其他检查项目

除了上述指标和检查，甲状腺功能中的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标也需要关注，它们能反映甲状腺激素的代谢情况，帮助医生调整甲状腺激素替代治疗的剂量，维持身体正常代谢功能，同时保证 TSH 抑制治疗的效果。此外，血钙、血磷等指标也应定期检测，因为手术可能影响甲状旁腺功能，导致血钙异常。

医生结语

甲状腺癌术后复查是一场 “持久战”，TSH 只是众多关键指标中的一项。全面复查，综合评估甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、影像学检查以及其他相关指标，才能及时发现潜在问题，制定精准的治疗方案。患者务必严格按照医生的建议，定期复查，切不可掉以轻心。只有做好每一次复查，才能更好地守护自己的健康，降低癌症复发风险。