近年，我国的甲状腺癌发病率显著增加。超声是确定甲状腺结节恶性风险的最佳影像学手段。对所有已知或怀疑的甲状腺结节患者均首选行超声检查。

甲状腺癌的超声特征：这些信号要警惕！

当您的甲状腺超声报告出现以下词汇时（参考2020 C-TIRADS标准），需要提高警惕：

1. 实性

2. 纵横比＞1

3. 边缘模糊、边缘不规则（呈毛刺状、成角或微小分叶状）、甲状腺外侵犯

4. 低回声或极低回声

5. 微钙化（点状强回声）

6. 淋巴结异常（形态趋于圆形、微钙化、囊性变、局灶性高回声、局灶性或弥漫性高血供等）

注：并非所有恶性结节都具备典型特征，部分甲状腺癌超声表现类似良性，需结合临床综合判断。

超声报告中甲状腺结节分类：您的结节恶性风险有多高？

甲状腺超声报告中的“C-TIRADS”分类是评估恶性风险的重要依据：

特别提醒：

• 4类或5类结节，有需要行超声引导下细针穿刺（FNA）活检的可能，需要医生判定；

• 部分甲状腺结节可以对穿刺标本进行分子标志物（BRAF V600E等）检测。

甲状腺癌筛查，推荐这四类人群别错过

1. 童年时期头颈部放射线暴露史；

2. 全身放射治疗史；

3. 一级亲属患甲状腺癌家族史；

4. 有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史（如 Cowden 病、家族性腺瘤性息肉病、Carney 综合征、多发性内分泌腺瘤病(MEN)2 型、Werner 综合征）等。

微创治疗的"新选择"：热消融治疗

1.热消融治疗的原理：利用物理方法对结节细胞进行原位灭活，病灶发生凝固型坏死，坏死组织被机体吸收，从而达到原位根除或损毁结节的目的。热消融方法包括射频消融、微波消融、激光消融和高强度聚焦超声等。

2.超声引导下微波、射频热消融治疗优势：

✅ 精准安全、疗效确切

✅ 损伤小、恢复快、并发症发生率低

✅ 颈部皮肤仅有针眼儿，美观效果好

✅ 更好地保留甲状腺功能

3.超声引导下甲状腺结节微波、射频热消融治疗，需要超声科医生根据患者实际情况研判适应症和禁忌症。

弹性超声和超声造影

弹性超声和超声造影是特定情况下鉴别甲状腺结节良恶性的补充手段。超声造影可用于甲状腺结节消融治疗前后准确评估消融的范围和疗效。

我院超声科拥有先进的超声设备，配备弹性成像技术及超声造影功能，超声科联合内分泌科、甲乳外科专家开展多学科诊疗，为甲状腺结节患者提供从筛查、治疗到随访的全流程精准评估。

超声科开展以下甲状腺疾病精准诊疗项目：

• 超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检

• 超声引导下甲状腺囊肿硬化治疗

• 超声引导下甲状腺结节微波、射频消融治疗

本文作者

张丽娟

超声科主治医师

专业特长：甲状腺、乳腺等浅表器官、腹部、血管超声诊断及超声介入治疗

审核专家

刘晓宁

超声科科主任、主任医师

专业特长：心脏、腹部、血管、浅表器官超声诊断，超声介入治疗

出诊时间：周一上午专家门诊、周三上午特需门诊

来源：超声科

审核：樊瑷晗

统筹：尹 璐

监制：刘 震