9个月前

小泽的心脏被命运按下残缺的印记

9个月间

他稚嫩的心房带着畸形的四重枷锁

努力的搏动着

只是这一次

这微弱的“引擎”却濒临“熄火”

……

【一、无声的倒计时】

在河南省胸科医院的心血管外科三病区（小儿心脏外科），9个月大的小泽（化名）安静地躺在妈妈怀里。若非急促的呼吸和听诊器下喷射样杂音，他看起来与寻常婴儿无异。这杂音，是心脏深处发出的警报——一场与时间的赛跑早已开始。

法洛氏四联症，这组复杂的先天性心脏畸形，如同四块错位的致命拼图：巨大的室间隔缺损（10mm）、右室流出道狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。它不仅是婴儿期紫绀型心脏病的代表，更是衡量一家医院复杂先心病诊疗能力的“试金石”。

而小泽稚嫩的心脏，还叠加了房间隔缺损（5mm）的重负。出生仅9个月，他已历经3次呼吸道感染侵袭，体质羸弱。这一次急性喘息性支气管炎的发作，让本就脆弱的心肺功能雪上加霜，呼吸费力，他的手术迫在眉睫。

【二、刀尖上的抉择】

病区主任谌启辉凝视着小泽的心脏彩超图和厚厚一叠病历，指尖轻敲桌面。法洛四联症矫治术本身已是高风险手术，而小泽不足8公斤的体重、急性炎症的侵扰，更将风险成倍放大。

手术路径的选择，成为第一道关卡。传统的“正中开胸”，视野开阔，操作直接，是多数医院的选择。但那条纵贯胸骨的巨大疤痕，将伴随孩子一生，也是父母心头难以抚平的创伤。谌启辉与团队目光坚定地投向另一条路——右腋下小切口微创手术。

这条路更窄、更深、操作空间更苛刻，犹如在螺蛳壳里做道场。然而，它能完美避开胸骨，仅留下腋下一道隐秘的“生命线”。

“准备手术！”谌启辉的声音斩钉截铁。心血管外科三病区（小儿心脏外科）始终保持着法洛四联症手术零死亡的纪录，这份沉甸甸的信任与责任，不容丝毫闪失。

【三、方寸间的“绣花”】

无影灯亮起，6月2日13：05，无影灯亮起，谌启辉主刀，精准地在小泽右腋下切开一道约4.5厘米的微创切口，经第四肋间进行手术探查。

第一步：精准切除右室流出道那堵路的肥厚隔束和壁束，疏通狭窄，确保血流能顺畅冲向肺脏。

第二步：裁剪比指甲盖还小的圆形心脏补片，用细如发丝的线，连续缝合，严丝合缝地修补好那10mm的室间隔大洞。

第三步：另一块精心裁剪的补片（约15x10mm），连续缝合加宽刚疏通的右室流出道，防止术后再狭窄。

第四步：转向房间隔，连续缝合，关闭5mm的中央型房缺。

每一针，都关乎这颗小心脏能否重新协调跳动；每一线，都牵动着手术室外焦灼的等待。

【四、新生之律】

复温开始。

左心、右心、升主动脉内空气被彻底驱除。

“开放循环！”

刹那间，那颗被精心“重组”过的小心脏，在停止跳动69分钟后，自动复跳！强劲而规律，窦性心律，160次/分。手术室内紧绷的空气瞬间松动。

当最后一针皮肤缝线打结，这场在微创狭小空间内完成的、历时数小时的高难度“心脏拼图”，宣告成功！小泽被平稳送入心脏外科重症监护病房（CSICU）。

【五、隐秘的勋章】

术后第二天，生命体征平稳的小璟泽便转回了普通病房，他用清澈的眼睛，好奇地打量着这个世界。

曾经呼吸费力的症状消失了，听诊器下，那恼人的喷射样杂音也归于沉寂。取而代之的，是均匀有力的心跳声。

妈妈颤抖着手指，轻轻抚过孩子腋下那道几不可见的细小疤痕——它安静地藏在臂弯之下。

法洛四联症矫治术是复杂先天性心脏病外科治疗的标志性手术。河南省胸科医院的心血管外科三病区（小儿心脏外科）在谌启辉主任带领下，不仅常规开展此类高难度手术，更大规模成熟应用右腋下小切口微创技术，为患儿带来更优的康复体验和远期生活质量。在针对法洛四联症患儿的治疗上，始终保持了良好的安全记录。本例9月龄低体重患儿的成功救治，再次印证了团队在复杂先心微创外科领域的深厚实力。（康镌文）