随着年龄的增长，有的老年人患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、关节炎等，这使得他们常常需要同时服用多种药物来进行治疗。然而，药物种类越多，潜在的风险也随之增加，这就是所谓的“多重用药老年综合征”。

当老年人同时服用5种及以上药物（包括处方药、保健品、中药等）时，就属于多重用药，在现实生活中，这种情况非常普遍。如一位患有高血压的老人可能需要服用1-2种降压药，同时伴有糖尿病的话又要服用1-2种降糖药，还有治疗关节炎的止痛药以及改善失眠的安眠药等，再加上一些常见的保健品，如钙片、鱼油等，药物种类很容易就超过5种。据统计我国60岁以上老年人中，超过70%存在多重用药的问题。

但老年人的身体机能会随着年龄的增长逐渐衰退，对药物的代谢和排泄能力也随之下降。当多种药物同时服用时，容易出现以下问题，包括药物蓄积、药物相互作用、不良反应增加。鉴于多重用药能给老年人带来这些潜在风险，所以科学管理用药就显得尤为重要。

警惕多重用药的五大风险！

1

药物不良反应增加

老年人药物不良反应发生率是年轻人的2-3倍。常见表现有头晕、乏力，可能是血压过低；恶心、食欲差，某些药物会伤胃；记忆力下降，部分安眠药会影响认知。特别要注意他汀类降脂药与某些抗生素（如红霉素）合用，会增加肌肉酸痛、肝损伤风险；华法林（抗凝药）与维生素 K（如菠菜、动物肝脏）同服，会影响抗凝效果。

2

跌倒风险大增

老年人跌倒后容易骨折，甚至危及生命。以下药物会增加跌倒风险：安眠药（如艾司唑仑），会导致头晕、嗜睡；降压药（如利尿剂），可能使老人突然起身时眼前发黑；抗过敏药（如扑尔敏），会让反应变慢。为预防跌倒，老人起床时先坐30秒再站起来，夜间使用小夜灯，避免摸黑上厕所。

3

肝肾功能受损

很多药物需要肝脏和肾脏代谢，长期多重用药可能导致肝功能异常（如转氨酶升高）、肾功能下降（如肌酐升高）。对乙酰氨基酚（退烧药）过量会伤肝，某些抗生素（如庆大霉素）可能伤肾。

4

记忆力变差，甚至痴呆风险

部分药物可能影响大脑功能。抗胆碱能药（如某些抗抑郁药、抗过敏药）长期使用可能增加痴呆风险；安眠药（如地西泮）长期服用可能导致依赖和记忆力下降。

5

经济负担加重

药物越多，花费越高。部分老年人为了省钱，自行减药，导致病情控制不佳；或购买偏方，可能加重药物相互作用。

科学管理多重用药，六招助您安全用药！

【定期做“药物大扫除”】

每3-6个月带所有药物（包括保健品）找医生或药师评估。询问医生以下问题：“哪些药可以减量或停用？”、“有没有更安全的替代药？”、“这个保健品真的需要吗？”医生会根据老年人的具体情况进行综合评估，确保用药的合理性和安全性。

【使用“分格药盒”，避免漏服/错服】

按早、中、晚分装药物，并设定手机闹钟提醒，例如：“早上 7 点，吃降压药”。分格药盒可以帮助老年人清楚地了解每次需要服用的药物种类和剂量，有效避免漏服或错服的情况发生。

【学会看药品说明书】

重点关注副作用、禁忌、服药时间等信息。药品说明书包含了药物的详细信息，通过仔细阅读说明书，老年人可以了解药物的正确使用方法和可能的不良反应，从而更好地管理用药过程。

【记录“用药日记”】

每天简单记录所服药物、不适症状（如头晕、恶心）、血压/血糖值（如果有测量）。用药日记可以帮助老年人和医生了解药物的治疗效果和不良反应情况，为调整治疗方案提供依据。

【改善生活方式，减少用药依赖】

低盐饮食有助于控制血压；每天散步 30 分钟可改善血糖和关节疼痛；睡前少喝水能减少夜尿，避免跌倒。健康的生活方式可以有助于控制慢性疾病，减少对药物的依赖。

【紧急情况处理】

若出现严重头晕、眼前发黑、皮肤起疹瘙痒、突然意识模糊等情况，立即停药并就医。在紧急情况下，及时停药并寻求医疗帮助可以避免严重的健康问题。

探秘多重用药风险背后的机制！

生理变化与药物反应：随着年龄增长，老年人生理机能变化直接影响药物代谢和反应。肝脏代谢药物能力下降，致药物体内停留时间延长，易蓄积。如部分老人服镇痛药后，血液药浓度过高，引发头晕、恶心。肾脏排泄功能减弱，使药物及代谢产物堆积，增加肾损伤风险。

药物相互作用的复杂性：药物相互作用也是多重用药风险的重要因素。药效学相互作用指药物作用于同一生理靶点，产生协同或拮抗作用。如多降压药同用致血压过低，引发头晕、跌倒；而某些药物相互拮抗，降低治疗效果。药动学相互作用则涉及一种药影响另一种药的吸收、分布、代谢和排泄。如某些药抑制或诱导肝脏药酶，改变其他药代谢速度，影响体内药浓度和作用。

家属协助，共筑安全用药防线！

制作“家庭用药清单”：家属可以帮助老年人制作“家庭用药清单”，清单应包含药物名称、用途、剂量、服药时间、注意事项等信息。定期更新“家庭用药清单”，确保信息的准确性和完整性。当老年人的用药方案发生变化时，及时更新清单内容。

陪同就医，主动沟通：家属陪同老人就医时，要告知医生所有在吃的药（包括保健品），并提供“家庭用药清单”。医生可以根据清单全面了解老年人的用药情况，避免药物相互作用。同时，询问医生是否有更简单的用药方案，如减少药物种类、调整药物剂量等。

居家安全措施：保持家中光线充足，避免跌倒；在浴室、楼梯等容易跌倒的地方安装扶手和防滑垫。将药物放在固定位置，避免误服。使用标签或标记来区分不同的药物，确保老年人能够准确找到和服用所需的药物。

总结：科学管理，轻松应对老年多重用药

老年多重用药并不可怕，只要采取科学的管理方法，就能有效降低风险。定期与医生沟通，确保用药方案的合理性；严格按照医嘱服药，不擅自增减药物；同时，积极改善生活方式，适当运动、均衡饮食，以减少对药物的依赖。家属也应积极参与，协助老人管理用药，共同营造安全的用药环境。

通过上述这些措施，老年人完全可以安全用药，享受健康幸福的晚年生活。

文字| 内科 贾丽涛