“化疗降期+机器人手术”，为胰腺癌患者带来新希望
中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 林洁）胰腺癌起病隐匿，大部分患者确诊时已处于中晚期，又因其恶性程度高、手术难度大，素有“癌中之王”之称。“随着医学技术进步，胰腺癌已不再是绝症。”近日，中山大学附属第一医院副院长、胆胰外科学科带头人殷晓煜表示，“化疗降期+机器人手术”这一新的治疗思路为胰腺癌患者带来新希望。
殷晓煜教授团队正在对患者施行机器人手术。受访者供图
几天前，69岁胰腺癌晚期患者王女士出院了，CT影像显示她体内曾经肆虐的肿瘤已经消失，胰腺癌标志物CA19-9和CEA数值均回归正常。就在半年前，她还因胰腺钩突部癌侵犯肠系膜上静脉，被当地医院判定为“无法手术”，一度绝望到准备放弃治疗。
在传统观念中，手术切除曾被视为胰腺癌治疗的首要选择。但随着医学研究的深入，“切除优先”的理念逐渐向“全程管理”转变。对于合并血管侵犯等原本被认为交界可切除或不可切除的胰腺癌患者，新辅助化疗成为重要的治疗策略。
最终，殷晓煜教授团队经过5个疗程的新辅助化疗，使王女士的肿瘤缩小、相关指标降至正常范围，借助机器人精准分离肿瘤与血管，利用机械臂的灵活性完成肠系膜上静脉部分切除和重建。这场“拆弹手术”持续近9个小时。
殷晓煜透露，多次化疗虽使王女士的肿瘤缩小，但胰腺周围组织因慢性炎症严重粘连、组织水肿，加上肿瘤侵犯血管，手术难度远超预期。“就像在一堆粘连的橡皮筋中找到被肿瘤侵犯的血管，稍有不慎就会大出血。”他说，机器人手术系统能够将手术视野最高放大至10倍，使血管脉络化处理精度大幅提升，器械末端的灵活转动降低了消化道重建、血管切除重建等操作的难度，“震颤消除”功能让医生也能完成高难度手术操作。
机器人手术在肝胆胰领域的应用已趋于常规，但对部分肺功能差而无法耐受气腹的患者仍存在风险。“精准化、微创化、个体化，是胰腺癌治疗的发展方向。”殷晓煜介绍，随着国产手术机器人的进一步普及，机器人手术的治疗费用将会大幅下降，届时治疗费用将不会是实施机器人手术路上的“拦路虎”。
来源：中国青年报客户端
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