健康科普 | 腰腿疼别再让腰椎“背锅”了，祸首可能是它！
今年60岁的李云（化名）近2年饱受右侧臀部疼痛、右下肢麻木的病痛困扰，原以为是腰椎疾患压迫坐骨神经引起的疼痛，直至来到长沙市中心医院，该院运动医学科主任李良军经过仔细检查，最终确诊为“梨状肌综合征”，并通过微创手术帮李云解除了痛苦。
什么是“梨状肌综合征”？
李良军介绍，梨状肌是髋关节外旋肌群中的一组肌肉，因为形状为梨形而被称为梨状肌。当梨状肌因各种原因发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，就会刺激和压迫坐骨神经，进而引发一系列症状，临床上称为梨状肌综合征。
哪些情况容易损伤梨状肌？
与臀部劳损和外伤有关。部分梨状肌综合征患者有外伤史，比如臀部扭伤、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。近年来，患梨状肌综合征的人越来越多。
与现代人久坐、跷二郎腿等不良生活习惯有关。久坐、跷二郎腿会造成臀部肌群活动减少，导致梨状肌过度使用而出现僵硬。如果梨状肌长时间不能得到缓解，就会造成梨状肌损伤，出现坐骨神经受压等一系列症状。
热衷跑步、打球、健身的人也容易出现梨状肌综合征。这主要是由于人奔跑跳跃时，每次抬腿，髋部的屈肌和股四头肌都会收缩，导致肌肉绷紧变短，拉拽骨盆前方部位。重复性的下肢动作使梨状肌出现疲劳，从而导致痉挛，进一步诱发梨状肌炎性水肿，最终压迫坐骨神经，导致梨状肌综合征。如果在跑步中发生扭伤、跌伤等情况，就更容易患上梨状肌综合征。
与患者自身臀部梨状肌和坐骨神经之间的解剖关系异常有关。当坐骨神经从梨状肌肌肉中间穿行而过，而不是从梨状肌下方穿过时，容易导致坐骨神经被卡压，从而出现梨状肌综合征。
出现腰腿疼痛，
如何区分腰椎间盘突出和梨状肌综合征？
“梨状肌综合征”与“腰椎间盘突出症”，两者均可能引发坐骨神经支配区的臀部及下肢放射性疼痛，但存在以下差异：
腰突症源于椎间盘退变致髓核突出压迫神经根，常伴腰痛，活动受限，腹压增加时加重（如咳嗽），直腿抬高试验阳性；
梨状肌综合征则由肌肉痉挛肥厚卡压神经或局部解剖变异（如坐骨神经穿行异常）所致，以臀部深压痛为主，腰部无直接症状，可出现髋关节内旋受限， 严重者会造成腿部或足部的麻木甚至乏力。
由于梨状肌综合征产生的症状与腰椎间盘突出症极为相似，所以临床的鉴别诊断极为重要，也容易混淆。如果市民出现上述症状应及时就医，查明原因，不能盲目治疗。
来 源：长沙市中心医院
通讯员：黄 璜 朱文青
编 辑：杨胜男
校 对：刘兆衡
审 核：尹新发 周 阳