糖尿病被称为"无声的杀手",最可怕之处不在于血糖升高本身,而在于其它可以引起全身几乎各个器官的病变,也就是我们常说的各种严重并发症。
今天,邀请到糖尿病专家杨小红主任重点给大家讲讲糖尿病肾病。患有糖尿病肾病的人一般会出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退,伴乏力、腰酸、食欲减退等。那中医有什么办法调理吗?
杨小红主任分享了一味中药——山茱萸,堪称中医界的“补肾宝”,中医治疗糖尿病肾病时常将它入药。
糖尿病肾病核心病机为气阴耗损、脾肾亏虚,常伴随肾失封藏、瘀浊内阻。山茱萸味酸、涩,性微温,入肝、肾经,兼具三大特性:
▶补肾填精:滋肾阴以补津液亏耗,温肾阳以助气化推动,改善肾虚所致的腰膝酸软、乏力等症;
▶固涩敛精:酸涩之性可固摄肾气,防止精微物质(如蛋白)随尿液流失,对应蛋白尿、尿频等症状;
▶调和阴阳:其药性平和,补而不燥、敛而不滞,能平衡糖尿病久病所致的阴阳失衡,同时助脾肾运化,减少瘀浊内生。
下面分享一则重用山茱萸调理糖尿病肾病的医案。
徐先生,45岁。患者自诉已经患有糖尿病五年多了,一直在服用降糖药,但血糖控制的并不是很好。前段时间发现尿液中有大量泡沫,还伴有频繁起夜、盗汗、浑身乏力、腰腿胀痛,畏寒肢冷等症状。
刻诊:舌淡红,苔薄白,脉细弱。空腹血糖11.8mmol/L,蛋白尿(++),综合情况辨证为气阴两虚兼血瘀之证。
于是重用山茱萸开方:山茱萸、人参、黄芪、太子参、生地黄、麦冬、丹参、川芎、金樱子、炙甘草等。
方中山茱萸补肾固精,防精微外泄以控蛋白尿;人参大补元气,太子参益气生津,改善气虚乏力;黄芪补气升阳,助水湿运化兼固表;生地黄、麦冬滋阴润燥,缓解阴虚津亏所致口渴多尿;
丹参、川芎活血通络,改善肾络瘀阻以护肾功能;金樱子固精缩尿,助肾封藏防蛋白流失;炙甘草调和诸药,兼益气和中。
全方以补气阴、固肾精、活瘀血为核心,通过调节脾肾气化、改善肾络循环,实现血糖稳定与肾病调理。
方子具体用药和剂量也是结合患者个人情况后制定的。
那调理结果怎么样呢?
按上方服用7剂后,患者表示口渴、夜尿多的情况有所改善,血糖也平稳了。于是效不更方,续服两个疗程后,空腹血糖维持在5.3mmol/L左右,蛋白尿降至(+),其他不适症状基本消失。
为巩固疗效,杨小红主任叮嘱其续服7剂后停药。随访数月,病情未再反复,多次复查血糖指标均达标。