天疱疮是一种以皮肤黏膜水疱、糜烂为特征的自身免疫性疾病,西医认为与免疫功能紊乱相关。
中医将其归为“湿疮”“浸淫疮”范畴,认为其病机以“脾虚湿盛、湿热毒邪蕴结肌肤”为主。《外科正宗》提到:“湿热相搏,化为毒火,发于肌肤则生疮溃烂。”
患者:李女士,38岁,天疱疮病史3年,激素治疗后反复发作,就诊时全身散在糜烂面,渗液黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。
治疗思路:中医辨证为“脾虚湿困,湿热毒盛”,以健脾祛湿、清热解毒为法,内服外洗结合。
内服方:白术、茯苓、薏苡仁、黄连、黄芩、金银花、连翘、白鲜皮、甘草
外洗方:黄柏、苦参、地肤子、马齿苋、野菊花、蒲公英
疗效反馈:用药2周:渗液减少,糜烂面收敛,瘙痒减轻;1个月后:新发水疱停止,旧疮结痂脱落;巩固3个月:皮肤基本恢复光滑,随访半年未复发。
中医认为“脾主运化”,脾虚则湿浊内生,郁久化热成毒,发于肌肤为疮。治疗需“标本兼顾”:
白术、茯苓、薏苡仁:健脾利湿,切断湿浊生化之源,固护脾胃之本。
黄连、黄芩、金银花、连翘:清热解毒,直折湿热毒火,抑制皮肤炎症。
白鲜皮、地肤子、马齿苋:祛风止痒,燥湿敛疮,加速糜烂面修复。
外洗方:黄柏、苦参等苦寒燥湿之品,直接作用于患处,清洁渗液、抗菌促愈。
内服方调节体质,从根源减少湿毒生成;外洗方局部清热敛疮,避免继发感染,两者协同增效。
天疱疮虽缠绵难愈,但中医通过“内外合治、攻补兼施”,为患者提供了安全有效的解决方案。正如《医门法律》所言:“治湿不利小便,非其治也。”健脾祛湿、通调三焦,正是化解湿毒的关键。