想象一下，你的大脑被困在一个密闭的“盒子”里——颅腔。正常情况下，这个“盒子”维持着微妙的平衡，但如果某个区域的压力突然升高，大脑的一部分可能会被“挤”到其他部位，压迫生命中枢，导致呼吸、心跳骤停。这就是脑疝，一种致命的神经系统急症。

你知道吗？ 全球每年有数万人因脑疝失去生命，而其中超过一半的患者在发病后数小时内死亡。今天，我们将揭开脑疝的神秘面纱，带你了解它的成因、症状、治疗与预防，帮助你在关键时刻守护自己和家人的健康。

什么是脑疝？

想象你的颅腔是一个密闭的“头骨容器”，里面装着大脑、脑脊液和血液。正常情况下，三者保持微妙平衡。但当颅内发生病变（如脑出血、肿瘤、严重外伤），就像往容器里疯狂注水，压力骤增。此时，脆弱的脑组织会被挤向颅腔的“薄弱环节”——小脑幕、枕骨大孔等结构，形成脑组织移位，这就是脑疝。

脑疝的三种“逃生路线”：

• 颞叶钩回疝（最常见）：颞叶脑组织被挤向小脑幕切迹，压迫脑干。
• 枕骨大孔疝：小脑扁桃体被挤入枕骨大孔，直接威胁呼吸中枢。
• 大脑镰下疝：一侧脑组织跨过中线“侵略”对侧。

无论哪种类型，最终都可能引发呼吸心跳骤停，死亡率高达80%以上！

脑疝的“元凶”：哪些原因会导致颅内压力失衡？

1. 颅内占位性病变

脑肿瘤：良性或恶性肿瘤的生长会直接挤压周围脑组织，导致局部压力升高。

脑出血：高血压、外伤或血管畸形引发的脑内出血，血液积聚会迅速增加颅内压。

脑脓肿：细菌感染形成的脓液聚集，会压迫正常脑组织。

2. 脑脊液循环障碍

脑积水：脑脊液（CSF）循环受阻，液体在脑室中积聚，导致颅内压升高。

蛛网膜下腔出血：血液进入脑脊液循环系统，堵塞流动路径。

3. 颅脑外伤

颅骨骨折、脑挫裂伤或硬膜外/下血肿，这些外伤会直接破坏脑组织结构，引发急性颅内压增高。

4. 其他因素

慢性疾病：如高血压、糖尿病可能诱发脑血管病变。

脑疝的“信号灯”：症状识别是关键！

脑疝的症状往往进展迅速，但早期识别可能为抢救赢得宝贵时间。以下是常见的预警信号：

1. 剧烈头痛与喷射性呕吐

颅内压升高会导致持续性、搏动性头痛，常伴随频繁呕吐，尤其是喷射性呕吐（无恶心，突然喷出），这是脑疝的典型表现。

2. 意识障碍

从嗜睡（昏昏欲睡）到昏迷，患者对外界刺激的反应逐渐减弱。若出现意识模糊或无法唤醒，需立即就医。

3. 瞳孔异常

一侧瞳孔扩大或双侧瞳孔不等大，提示动眼神经受压，是脑疝的“危险信号”。

瞳孔对光反射消失，意味着脑干功能已受损。

4. 运动与感觉障碍

肢体无力、麻木或瘫痪，甚至出现去大脑强直（四肢僵直、角弓反张状），表明脑干或大脑半球严重受压。

5. 生命体征紊乱

血压升高、心率减慢、呼吸不规则，这些变化可能预示脑干功能衰竭，是病情恶化的标志。

6. 其他症状

尿失禁、躁动不安、视神经乳头水肿（眼底检查可见）等，也可能伴随出现。

生死时速：从诊断到抢救的“黄金1小时”

1. CT扫描：火眼金睛

头部CT是确诊脑疝的“照妖镜”，能清晰显示脑组织移位、血肿位置。

2. 急救三板斧

降颅压：甘露醇静脉注射，如同给颅内高压“泄洪”。

气管插管：保障呼吸道通畅，为后续手术争取时间。

紧急开颅：清除血肿、去除骨瓣，给大脑“减压”。

脑疝的“生死战”：如何治疗与抢救？

脑疝是医学上的“时间赛跑”，黄金抢救时间通常不超过4小时。治疗的核心目标是降低颅内压、解除压迫并保护脑功能。

1. 紧急降颅内压

静脉输注高渗药物：如甘露醇、高渗盐水，通过“抽吸”脑组织中的水分，快速降低颅内压。

脑室引流术：通过导管引流脑脊液，缓解脑积水。

2. 病因治疗

手术清除病灶：如切除脑肿瘤、清除血肿或脓肿，从根本上解决问题。

减压手术：如去骨瓣减压术（移除部分颅骨，为脑组织“腾出空间”），适用于重症患者。

3. 支持治疗

呼吸机辅助通气：维持氧气供应，防止脑缺氧。

控制并发症：如癫痫发作、肺部感染或褥疮，需多学科协作管理。

4. 康复与心理支持

幸存者可能遗留偏瘫、失语或认知障碍，需长期康复训练。

心理干预对患者及家属同样重要，帮助他们面对身体和情绪的双重挑战。

预防脑疝：从日常细节守护脑健康

尽管脑疝看似“突如其来”，但许多风险因素是可以预防的。以下建议助你降低患病风险：

1. 控制基础疾病

高血压：定期监测血压，遵医嘱服药，避免血压剧烈波动。

糖尿病：控制血糖，预防脑血管病变。

脑血管畸形：如有家族史，应定期进行脑部影像学检查。

2. 避免头部外伤

安全驾驶：系好安全带，避免酒驾或疲劳驾驶。

运动防护：骑行、滑雪等高风险活动时佩戴头盔。

儿童与老人保护：家中安装防滑垫，避免跌倒。

3. 警惕颅内疾病的“早期信号”

如突发头痛、呕吐、视力模糊，或肢体麻木，应立即就医。

定期体检，尤其是高风险人群（如肿瘤患者、脑血管病患者）。

4. 健康生活方式

清淡饮食：减少高盐、高脂食物，多吃蔬菜水果。

规律作息：保证充足睡眠，避免过度劳累。

戒烟限酒：降低脑血管硬化风险。

脑疝虽凶险，但并非无法战胜。通过了解其成因、识别早期症状、及时就医并采取预防措施，我们可以大大降低其危害。记住：头痛不是小事，意识障碍更是警钟。