编者按

为扎实推进健康中国建设，普及健康生活方式，提高全民健康素养水平，我院聚焦人民群众关心的健康热门话题，特推出《逸仙科普》栏目。

今天，逸仙君带大家走近困扰许多女性的问题——女性尿道炎。

在泌尿外科诊室，28岁的白领女性小李正因排尿灼痛而眉头紧蹙。过去3天，她经历了每天十几次频繁如厕，每次排尿都伴随刀割般的疼痛。起初，她以为是妇科问题，自行用洗液清洗，结果出现了血尿，她不得不放下手头的工作前来就诊。泌尿外科确诊其为大肠杆菌引起的尿道炎和膀胱炎，经抗生素治疗后痊愈。

尿道炎是女性常见的泌尿系统疾病，堪称“泌尿界的感冒”。约有80%的女性一生中至少经历一次尿道炎。根据《中华泌尿外科杂志》2023年的数据，我国女性尿道炎年发病率达28.7%，复发率超过40%。很多女性因羞于就医，或误认为是妇科问题，导致病情反复发作。

女性更容易患尿道炎

女性泌尿系统的特殊构造决定了其易感性。相较于男性18～20厘米的蜿蜒尿道，女性尿道短而直，仅3～5厘米， 这种“短平直”的解剖特征使病原体更易逆行侵入。加上尿道靠近阴道和肛门，“近水楼台”，使细菌侵入尿道有“地利”之便。临床发现，以下四种行为会增加女性尿道炎的发生风险：

1

卫生习惯：如小便后从后向前擦拭，可能将肛门细菌带入尿道。

2

性生活：性行为中不注意卫生，可能导致细菌进入尿道，尤其是不注意事后清洁卫生和排尿的情况。

3

排尿习惯：长期憋尿会使膀胱中有尿液滞留，细菌滋生速度加快。

4

基础疾病：糖尿病患者因尿糖增高和免疫功能受损，或者人体处于疲劳状态，抗菌能力就会削弱。

值得注意的是，围绝经期女性因雌激素水平下降，导致尿道黏膜萎缩，防御能力会进一步减弱。

尿痛、尿频不一定是尿道炎

尿道炎症状包括尿频，每次尿量少；尿急，有强烈的排尿欲望，难以控制；尿痛，即排尿时的灼痛感；其他症状，如尿道口红肿、尿液浑浊或带血等。虽然尿痛、尿频是尿道炎的典型症状，但也可能由其他尿路疾病引起。

尿道炎是尿路感染的一种。尿路感染是指泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）的细菌感染，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括肾盂肾炎，累及肾脏，表现为高热、腰痛，严重者可损伤肾功能。下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。可见，尿道炎属于尿路感染的下游组成部分。

如果发生尿道炎后未及时干预，约50%的病例可能发展为膀胱炎，部分可演变为肾盂肾炎。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，规范治疗下尿路感染可将上行感染风险降至10%以下。患者在出现排尿症状24小时内要进行尿常规检测，若发现每高倍视野白细胞>10个或亚硝酸盐阳性，就要进一步通过尿培养明确病原体，特别是出现高热、腰痛（提示肾盂肾炎）和血尿（提示膀胱炎、尿路结石或肿瘤）时。

多喝水能预防尿道炎吗？

多喝水确实是预防尿道炎的“法宝”，但要掌握科学的实施策略。摄入充足的水分可增加尿量，冲刷尿道中的细菌，降低感染风险。世界卫生组织建议，女性每日饮水量应为1.5～2升，分8～10次摄入。但以下“喝错了”的行为，可能适得其反。

1

只喝刺激性饮料：咖啡、酒精、碳酸饮料等易刺激膀胱，可能加重尿频和尿痛。

2

一次性大量饮水：一次性大量饮水可能导致膀胱过度充盈，加重尿频、尿急症状。

3

不注意饮水时机：晨起后2小时内应充足饮水，因这段时间尿液浓缩度最高；性行为前后饮用温水并及时排尿，可降低尿道感染风险。

什么时候需要医疗干预？

约30%的轻微尿道炎患者可通过多喝水、勤排尿自愈，但这种情况较少，并不意味着患者可以忽视医疗评估。出现以下情况者，必须及时就医：

症状持续超过72小时；

出现发热、腰痛、血尿等症状；

孕妇、糖尿病患者等高危人群出现排尿症状。

女性患者可以挂泌尿外科号。尿培养检查是确诊尿道炎的金标准，通过培养尿液中的病原体，明确感染细菌的类型及其对抗生素的敏感性，从而指导精准治疗，避免因误诊导致的治疗失败。

有的患者认为尿道炎不是大事，要求医生直接开抗生素或自行用药，这样看似省事，但可能导致以下问题：

1

耐药性风险：盲目使用抗生素可能导致细菌产生耐药性，使后续治疗更困难。据世界卫生组织2023年的统计数据，全球约20%的尿路感染由耐药菌引起，会显著增加治疗难度和治疗费用。

2

误诊风险：尿道炎的症状可能由非细菌性病因引起，如真菌感染（念珠菌）、病毒感染（疱疹病毒），也可能是非感染性疾病，如尿道结石、膀胱过度活动症等。这些情况下的治疗方案完全不同，盲目使用抗生素可能延误病情或加重症状。

破除尿道炎的认知误区

尿道炎常被误解，及时纠正错误认知并采取科学预防措施，能有效降低发病和复发风险。

误区一：尿道炎是不讲卫生造成的。

尿痛不等于“不卫生”，性生活后尿痛，多因细菌进入尿道，而非个人卫生问题。但是，确实有尿道炎是由不正确的卫生习惯引起的。

误区二：尿道炎是妇科疾病。

有的女性误将尿道炎等同于阴道炎，自行用洗液清洗，这可能加重病情。

误区三：尿道炎是性传播疾病。

尿道炎≠性病，尿道炎多由大肠杆菌引起，约85%的病原体为肠道常驻菌群，与淋病等性病不同，患者不要有病耻感。

预防尿道炎的科学策略

1

行为干预：性行为前后排尿、清洗外阴，但要避免使用刺激性洗液。

2

生活习惯：穿透气的棉质内裤，每日更换；每2～3小时定时排尿，避免憋尿；小便后从前往后擦拭，减少细菌侵入。

3

营养支持：补充益生菌，调节尿道微生态，可降低约15%的复发率。金钱草、金银花等中药或中成药也可减少复发风险，但不能替代抗生素进行治疗。

4

排查潜在病因：反复尿道炎可能提示糖尿病或尿路结石，患者需检查血糖或进行B超检查。

5

定期筛查：每年进行尿常规和泌尿系超声检查，绝经后女性可考虑检测雌激素水平。

专家简介

何 旺

泌尿外科

教授、主任医师、博士生导师、医学博士

现任我院泌尿外科常务副主任。

专业特长：在泌尿系统肿瘤特别是膀胱癌的微创治疗方面有较深造诣，擅长机器人、腹腔镜根治性膀胱切除、根治性前列腺切除等泌尿外科微创手术。

社会任职：中华医学会泌尿外科学分会微创学组委员、中国医师协会泌尿外科医师分会微创及机器人学组委员、广东省医学会微创外科学分会副主任委员、广东省医学会泌尿外科学分会委员兼秘书、广东省精准医学应用学会泌尿肿瘤分会副主任委员、广东省基层医药学会下尿路专业委员会副主任委员、广东省医学会机器人外科学分会常务委员，《中国膀胱及尿道癌诊断治疗指南》编写组委员兼秘书。

学术成就：首先提出膀胱癌根治原位新膀胱手术保留功能的“漏斗”技术，多次在全国性会议演示。获“广东省杰出青年医学人才”等称号，主持国家重点研发、国家自然科学基金等研究项目，在国际著名期刊发表多篇膀胱癌相关高质量研究论文。

出诊安排：南院区（周一上午、周四上午）。

朱定军

泌尿外科

副主任医师、硕士生导师、医学博士

专业特长：擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、良性前列腺增生以及男科疾病的诊断和微创治疗。熟练开展达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等，精于前列腺激光剜除术、膀胱胂瘤激光整块切除术、泌尿系结石的内镜微创手术、精索静脉显微结扎术以及经会阴前列腺精准靶向穿刺术等。

社会任职：美国弗吉尼亚大学癌症中心访问学者、中国抗癌协会前列腺癌整合防筛专业委员会委员、汕尾市医师协会泌尿外科医师分会第一届主任委员、广东省精准医学应用学会医疗机器人分会委员、广东省医学会男科学分会委员等。

学术成就：已经在国内外发表多篇论文，主持和参与多项国家级和省级科研课题。

出诊安排：北院区（周二下午），南院区（周二上午），花都院区（周三上午）。