82岁的李玉（化名）和61岁的肖洁（化名）均为妇科肿瘤根治术后的患者，本以为战胜癌症后能回归正常生活，却不料在术后数年出现下肢肿胀如“大象腿”，疼痛和行动不便让她们备受困扰。直至在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）手足显微外科接受“下肢淋巴管静脉吻合手术”，才终于摆脱痛苦，回归正常生活。

癌症根治术后出现淋巴水肿，这个微创技术解除“腿肿”

据手足显微外科主任蒋亮东介绍，李玉和肖洁都曾因妇科恶性肿瘤（子宫内膜癌和宫颈癌）做了根治性切除和淋巴清扫手术，两人分别在术后第七年和第四年出现右下肢肿胀。“刚开始只是觉得右腿有点肿，没太在意，谁知道后来肿得越来越厉害。”两人回忆起患病初期，“到最后，整条右腿肿得像‘大象腿’，连最宽松的裤子都穿不进去，走几步路就疼得直冒冷汗，晚上睡觉都不敢翻身，生活完全被打乱了。”两人辗转求医后，来到了长沙市中心医院手足显微外科。

科室高度重视李玉和肖洁的病情，在医院副院长、手足显微外科学科带头人刘鸣江教授的带领下，迅速组织了多学科专家团队进行全院大会诊，诊断为“下肢继发性淋巴水肿”，针对这一复杂病情，专家团队决定采用先进的超显微外科技术——浅表淋巴管-静脉吻合术（LVA）来为两位患者进行治疗。

淋巴管静脉吻合术是一项高难度的显微外科手术，淋巴管比头发丝还细，每一针缝合都需要屏住呼吸，稍有偏差就可能导致手术失败，这就要求医生在极细的淋巴管和静脉之间进行精准吻合，重建淋巴液回流通道。手术过程中，主刀医生凭借精湛的技术和丰富的经验，在显微镜下小心分离、精准操作，成功完成了淋巴管与静脉的吻合。

术后，在医护人员的精心护理下，李玉和肖洁开始了综合消肿治疗（Complete Decongestive Therapy，简称CDT）。她们严格遵循医嘱，坚持穿戴弹力绷带，定期进行淋巴手法引流，以促进淋巴液循环，有效预防水肿复发。目前，下肢的肿胀明显消退，周径减小，皮肤也恢复了正常的松软和弹性，疼痛症状也得到了极大缓解，肢体活动能力逐步恢复。“看着一天天消肿的腿，真的特别感谢医生护士，是他们给了我们重新站起来的勇气和希望！”

什么是淋巴水肿？

刘鸣江指出：淋巴水肿是一种由于淋巴液回流不畅导致的肿胀，通常表现为手脚等部位持续、逐渐加重的“粗大”“沉重感”。长期水肿不仅影响美观和日常生活，还容易导致反复感染，严重者甚至出现皮肤溃烂。

常见诱因包括：

· 癌症手术后淋巴结清扫（如乳腺癌、子宫癌、前列腺癌）

· 长期感染、外伤或寄生虫病

· 先天性淋巴管发育异常

淋巴静脉吻合术（LVA）怎么“解水肿”？

淋巴管静脉吻合术的基本原理是将淋巴管与附近的小静脉进行吻合，搭建起一个新的通路，让积聚的淋巴液能直接流入静脉系统，从而减轻淋巴水肿。

手术借助30倍以上高倍显微镜，将细如发丝的淋巴管（直径仅0.3～0.8mm）精准连接到附近的小静脉上，就像为“堵住的排水系统”找到了“新出口”。积聚的淋巴液就有了“疏散通道”，不再积压于组织之中，从而减轻水肿。

“淋巴水肿是恶性肿瘤根治性切除和淋巴清扫术后出现的一种复杂严重的并发症，早期诊断和及时规范治疗至关重要。”刘鸣江强调，随着肿瘤生存率的提高，生活质量越来越受到重视。淋巴水肿不是癌症康复的终点，通过科学规范化的治疗，完全可以重获正常生活。