日前，女大学生输液过敏离世的消息引发关注，头孢类药物注射前到底需不需要做皮试引发争议。其实，药物过敏是一种常见的不良反应，轻则引起皮肤瘙痒、红肿，重则可能导致过敏性休克甚至危及生命。哪些药物使用前必须做皮试？怎么知道自己是否对某些药物过敏？药物过敏的紧急处理方法有哪些？北京城市广播《我爱问医生》节目邀请首都医科大学附属北京佑安医院药学部副主任药师张长平，跟您说说:警惕可能致命的药物过敏。

1.日前，女大学生输液过敏离世的消息引发关注，头孢类药物注射前到底需不需要做皮试引发争议，到底目前对于头孢类药物注射前是否需要时做皮试是怎么要求的？

大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。2021年《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》明确不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。

头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，仅以下情况需要皮试：①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者；②药品说明书中规定需进行皮试的。

2.目前常见的哪些药物输液前是必须做“皮试”的？做了皮试就绝对安全了吗？

（1）抗菌药物方面目前青霉素类药物在使用之前需要常规做青霉素皮试

（2）有些生物制品，如破伤风抗毒素，用于预防破伤风的，注射之前也需要做皮试，当然具体需要以说明书为准。

（3）此外口服的青霉胺片，治疗肝豆状核变性和严重活动性类风湿关节炎，使用之前也需要做皮试，青霉素过敏患者可能也有过敏反应。

做了皮试也并非绝对安全。 例如青霉素类药物，皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能，青霉素皮试的阳性预测值为50%，阴性预测值为70%～97%。完整的青霉素皮试，其检测试剂应 包含青霉素G、MDM、PPL、半合成青霉素。原因在于：

① 皮试仅对IgE介导的速发型过敏反应有预测价值，对非IgE 介导的迟发型过敏反应无预测价值；

②我国青霉素皮试检测试剂仅含青霉素G，部分医院加入了半合成青霉素，但未包含PPL、MDM，皮试的灵敏度有限；

③未常规采用阳性对照，不能排除假阴性结果。因此即使皮试为阴性，在药物使用过程中仍需注意密切观察，并做好过敏反应抢救准备。

3.除了皮试，还有哪些其他形式的过敏反应测试方式吗？

皮肤试验包括点刺试验和皮内试验（皮试），目前国内抗菌药物皮肤试验常规采用皮内试验。除了上述方法，部分药品可以通过划痕试验来判断，如胰蛋白酶注射剂，还有一些过敏原测试也用这种方法。

4.在输液过程中出现了哪些症状可能是药物过敏的的表现？

如果输液过程中，出现输液侧胳膊疼（静脉炎）、皮疹或瘙痒、胸闷、心慌、出汗、血压下降，喉头水肿（嗓子发紧），有可能是药物过敏的表现。

5.输液的过程中一旦出现了过敏反应，第一时间的应急处置很重要，一般的救治都包括哪些内容？救治成功的关键是什么？

输液过程中出现过敏反应首先要看是严重的还是一般的，一般的过敏反应皮疹、红肿、静脉炎等我们首先停药，再对症处理给一些抗过敏的口服药和外用药膏；

若是严重过敏反应，如过敏性休克，患者已经出现呼吸困难或喉头水肿，先要松开衣领，保持呼吸道通畅，必要时头偏向一侧，如果患者已经出现意识丧失，需要立即进行心肺复苏；此外同时迅速用上肾上腺素，它是抢救的关键，可以迅速缓解气道痉挛改善呼吸困难、升压。肌肉注射0.5mg，静脉的话0.1-0.2mg。

救治成功的关键有以下几个方面：停用可疑药品、及时给予抢救药品，当然救治过程中 如出现心跳呼吸骤停，立即进行规范心肺复苏。

6.网友提问：从小怎么知道自己是否会对某些药物过敏呢？口服药物过敏是不是不像输液那么严重？会有生命危险吗？

您可以关注自己以前服药过程中出现过以下现象，如皮疹、红肿、瘙痒甚至呼吸困难，自己或家属对具体药品做一详细记录。口服药物过敏不能说没有输液那么严重，有的口服药也会有生命危险，引起过敏性休克，2015年珠海有位老人因服用阿莫西林胶囊死亡的案例当时引起轰动，因此也需要重视，当然，大部分情况下，口服药过敏会慢一点。

7.哪些口服药物出现过敏反应的概率比较大，提醒大家说注意？

抗菌药物更多见，阿莫西林、头孢类、左氧氟沙星、多西环素等，目前医院里开阿莫西林也是需要确定皮试是否阳性的结果。