“他今年14（岁）了，最近尿酸高……平常喜欢甜食和网红奶茶，油炸食品倒是不怎么吃……”在首都医科大学宣武医院儿科诊室内，带着儿子从陕西省榆林市远道而来的吴先生，一面介绍孩子的病情，一面从包里掏出厚厚一沓检验报告单：从2019年到2025年3月，从肝功能、尿酸检测到心理测评报告，有当地医院的，还有北京其他医院的。

这是近日记者在该院儿童肥胖多学科联合门诊探访时遇见的一幕。像吴先生一样，为孩子体重操心的家长特别多，问题也有一箩筐：

01

如果要开始减肥，怎样才能既不影响生长发育也不影响日常学习？‍‍‍

02

减重训练营有用吗？

03

老一辈“能吃是福”的观念会对孩子减重造成怎样的影响？

首都医科大学宣武医院儿童肥胖多学科联合门诊

情牵中国家庭，关注“一老一小”。2025年是“体重管理年”三年行动的第二年，也是“儿科和精神卫生服务年”的第一年。这些行动将对国家密切关注、家家分外忧心的“小胖墩”问题，带来怎样的启示与契机？体重门诊能否解决上述问题？

每12个孩子，就有1个肥胖

各地进行服务探索

宣武医院儿科主治医师刘宇正在为前来就诊的小朋友测量身高（拍摄时已征得监护人同意）

从全生命周期的视角来看，儿童青少年处于身心成长发育、健康观念与习惯养成的关键时期，“小胖墩”们需要不同于成人的专业的减重建议和治疗方案。

而从问题的严峻性来看，“小胖墩”已成为全球性的“现象级”问题——根据世界卫生组织数据，全球5—19岁儿童肥胖率从1975年的0.7%飙升至2023年的8.2%，相当于每 12个孩子就有1人肥胖。2023年，国家卫生健康委《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国6—17岁儿童青少年超重率从2020年的19.0%上升到2023年21.5%，肥胖率从2020年的10.5%上升到2023年12.7%；同年，北京市疾控中心监测数据显示，北京市初中生肥胖率高达18.9%。

当前，许多医疗卫生机构开设了减重门诊，为有需求的成人和儿童患者提供帮助。其中，全国各地都有专门服务于儿童青少年重点人群的减重门诊：例如，中南大学湘雅二医院的“生长发育-肥胖-喂养困难门诊”，中山大学附属第三医院的“儿童青少年肥胖门诊”，成都市妇女儿童中心医院的“儿科肥胖联合门诊”……

在北京，更多的服务形式正在探索：北京儿童医院2024年7月开展了“减重夏令营”;北京友谊医院代谢疾病减重治疗门诊推出“暑期青少年减重义诊免费咨询活动”;北京朝阳医院开设儿童肥胖与高血压门诊，同时提供高血压诊疗服务，以及儿童肥胖相关并发症评估“一日病房”服务，等等。

多学科诊疗显优势

首例患儿“大变身”

首位小患者的减重成果让来自不同科室的三位医生喜上眉梢（左起：康复科主治医师胡洁，儿科主治医师刘宇，营养科副主任医师李缨，患者家长）

“2024年6月，国家卫生健康委等16个部门联合启动了‘体重管理年’活动。9月，宣武医院儿科开始筹备儿童减重门诊，2025年1月15日正式开诊。”

宣武医院儿科主任医师张礼萍向记者介绍了我院就诊流程：

想想（化名）是宣武医院儿童肥胖多学科联合门诊开诊后的第一位小患者，这是他的第三次复诊。在科学的指导下，不到两个月的时间里，他严格控制并记录饮食，还在家长的引导与陪伴下坚持运动，成了社区的“运动小达人”。

想想的饮食记录表

（仅作为诊疗流程展示，不建议广大读者照搬）

“蘑菇以后可以换成木耳、银耳……螺蛳粉肯定不行，那些汤里嘌呤极高！”营养科副主任医师李缨仔细阅读着想想妈妈带来的饮食记录表，提出具体的改进建议，叮嘱道：“油炸食品和甜食不吃，主食、肉菜要搭配好结构，每节课的课间都喝点水。一定要养成习惯，如果体重涨了，先问问昨天吃了什么。”

康复科主治医师胡洁告诉记者：“运动处方包括运动的类型、强度、时间和频率，我们运动方案制定的原则是结合孩子平时的喜好，选择容易坚持的类型，强度方面根据近期心率让孩子‘稍微疲劳一些’就可以，每次运动的时间至少要半个小时才能达到燃脂的作用。”她建议想想妈妈，充分利用北京市教委要求的“每天校内1小时”体育锻炼时间，结合学校的体育课和小升初体测，可以适当丰富或有针对性地进行一些力量训练。

想想的减肥运动处方表

（仅作为诊疗流程展示，不建议广大读者照搬）

为家庭管理支招‍‍‍‍‍

家长是推力还是阻力？

在儿童肥胖多学科联合门诊一线近3个月，刘宇医生最想告诉广大家长，家庭是儿童青少年肥胖管理的“第一道防线”。

她表示：“通常情况下，孩子每天2/3-3/4的饮食都由家里决定，在家吃饭可以减少60%—70%的超加工食物的摄入，家庭合理的饮食干预能有效调节肠道菌群比例（如，肥胖状态时厚壁菌门/拟杆菌门比例升高，通过有效的饮食调节，可以增加拟杆菌门的丰度，减少厚壁菌门的丰度），促使有益菌群增多（如乳杆菌、双歧杆菌等），达到预防并改善的效果。因此广大家庭要从源头上控制，注意‘三减（减油、减盐、减糖）’。家长参与孩子的运动计划可以显著提高孩子的运动依从性，有利于运动习惯的养成，根据世界卫生组织数据，医院指导的行为固化需要56天，维持率只有32%，而家庭管理形成习惯的时间约21天，约68%可以持续1年以上。此外，规律的家庭作息可以使得瘦素的敏感性提高29%。在家庭管理中，还要特别注意规避老一辈‘能吃是福’‘运动多了不长个’等错误认识，因此也有相关数据表明，三代同堂家庭儿童肥胖风险更是明显升高。”

你家有“小胖墩”吗？可根据以下评估表进行自测。

《中小学生超重肥胖风险自测评估表》

如果需要寻求专业帮助，推荐两个思路：一是前往开设了减重门诊的儿童医院，二是前往专门的儿童青少年减重门诊。

作 者丨冯 超

摄 影丨冯 超‍‍

编 辑丨王雅涵 校 对丨王 宇

监 制丨温旌言

审 核丨叶 冬