出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

视频 | 章乐

编辑 | 袁月

在大众的认知中，冠心病、心绞痛等心脏疾病常常占据着疾病认知的“C 位”，每当提及心脏健康，这些名词便会率先跃入脑海。然而，在人口老龄化进程不断加速的当下，有一种疾病正悄然走入大众视野，逐渐成为备受关注的健康焦点。它就是心脏瓣膜病。

近日，搜狐健康特别对话中国医学科学院阜外医院外科管委会主任凤玮教授，全方位解析心脏瓣膜病。

关不上、打不开？详解心脏“四扇门”

心脏瓣膜是心脏内控制血液单向流动的“阀门”，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。它们通过规律性开闭，确保血液从心房流向心室，再泵入全身或肺部。

“可以想象成心脏有四个相互连通‘房间’，连接它们的‘四扇门’就是这四个心脏瓣膜。一旦这些‘门’出现故障，就会引发心脏瓣膜病，”凤玮教授通俗地解释说。

这“四扇门”出现的问题不尽相同，主要有两种表现形式：一是“打不开”，医学上称为瓣膜狭窄；二是“关不上”，即瓣膜关闭不全。无论哪种情况，都会影响心脏正常的泵血功能。比如，瓣膜关不上或狭窄后，常见的症状就是胸闷气短，随着病情发展，心脏正常的收缩和舒张功能也会受到影响，不仅严重降低生活质量，还会危及患者生命，此时就需要及时干预治疗。

据凤玮教授介绍，从心脏瓣膜病的整体发病率来看，二尖瓣疾病占据着“首位”。临床数据显示，二尖瓣疾病的发病率约占所有瓣膜病的50%，这使其成为外科手术干预的核心对象。紧随其后的是主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病和肺动脉瓣疾病。这种发病概率的差异，也决定了临床诊疗的侧重点与治疗策略的选择。

导致心脏瓣膜出现问题的病因多种多样，但目前最为常见的主要有两种。“过去医疗卫生条件差，风湿性心脏病引起的心脏瓣膜病居多。但现在更多是跟年龄增长密切相关，心脏瓣膜使用时间久了，自然会有磨损、老化的情况发生。”凤玮教授说。

靠症状判断“心门”好坏不靠谱

心脏瓣膜病没有明确的高危人群，尤其随着年龄增长，中老年人都可能面临瓣膜退行性病变的风险。因此，日常关注心脏健康、重视身体发出的细微信号，显得尤为重要。

在疾病表现上，心脏瓣膜病患者通常会出现活动后呼吸困难、乏力，或是胸痛、头晕甚至晕厥等症状。但凤玮教授特别强调，这些症状并非心脏瓣膜病的“专属”，许多其他心脏疾病也可能引发类似反应。千万不能仅凭借这些症状就盲目自我诊断，以免延误病情。

一旦察觉身体异常，比如轻微活动就出现以往剧烈运动才会有的胸闷、气短、心慌，或是频繁莫名头晕，就应立即前往正规医院检查。在众多检查手段中，超声检查凭借其便捷性与高准确性，成为早期发现心脏瓣膜病的“利器”。及时借助超声检查，有助于实现疾病的早发现、早诊断，为后续治疗赢得黄金时间。

“心门”坏了如何修补？

据凤玮教授介绍，药物治疗是心脏瓣膜病治疗的基础。在疾病早期，药物治疗可以缓解症状、控制病情发展。然而，当瓣膜病发展到一定程度，引发严重症状或导致心脏结构改变、收缩功能受损时，单纯的药物治疗难以解决问题，此时就需要外科手段进行干预。

随着医疗技术的不断进步，除了传统的外科手术，也可以通过介入治疗对瓣膜进行修复和置换，为患者提供了更多治疗方案。

“目前，药物治疗、外科手术和介入治疗构成了心脏瓣膜病的主要治疗方式，药物作为基础，外科手术和介入治疗则是解决问题的终极手段。”凤玮教授总结道。

值得关注的是，近年来心脏瓣膜病的治疗理念正发生深刻变革，“全生命周期管理”已逐渐成为行业共识。这一趋势旨在关注瓣膜疾病患者的长期获益，不仅要注重首次手术的效果，更要为未来可能的再次换瓣做好准备，确保患者能够获得最佳的治疗效果。

在手术材料选择上，凤玮教授表示，心脏瓣膜材料的发展历经漫长探索。早期临床多采用机械瓣，随着医学技术进步，生物瓣（如猪瓣、牛心包瓣）逐渐崭露头角并广泛应用。如今，新一代生物瓣融合了先进的抗钙化技术与创新的瓣膜缝制工艺，大幅延长了瓣膜使用寿命，显著提升患者的远期生活质量与治疗获益。