这段时间，看了很多肺炎支原体引发的咳嗽气喘，特别是一些免疫力低下的中老年人，反复咳嗽数月，甚至1~2年的，阿奇霉素都不知道吃了多少个疗程，就是不管用。

下面我将从中医的角度全方位讲解一下咳嗽，希望大家对咳嗽有全新的认识，在关键时刻能派上用场。

PART01

引起咳嗽的原因

1.普通感冒

成年人通常每年得2~3次感冒，其中大多数是由鼻病毒引起。普通感冒可引起轻至中度咳嗽，通常无发热。普通感冒引发的咳嗽通常有其他伴随症状，如打喷嚏、鼻塞、咽喉肿痛等。

2.感染后咳嗽

在某些情况下，初次感染缓解后，患者可能出现咳嗽，但无发热。炎症可以增加黏液产生，上下气道损伤可以引发感染后咳嗽。最常见的比如像支气管炎，患者在发热消退后，可出现感染后咳嗽，咳嗽会持续数周甚至更久。

3.鼻后滴漏综合症

鼻后滴漏是过多的粘液在鼻窦后部聚集，并向下滴流至喉咙，刺激喉咙，诱发咳嗽。这一类咳嗽的患者通常有鼻炎的病史。鼻后滴漏是慢性咳嗽最常见的三大病因之一，各个年龄段的人都可以见到，包括儿童。

4.胃食管返流病

是胃酸和其他胃内容物频繁返流至食管。返流的胃酸可刺激食管内壁，引发咳嗽。胃食管反流引起的慢性咳嗽在临床上并不少见，通过抑制胃酸的药物可以使咳嗽得到有效控制。只是很多时候，这个原因被忽略了。

5.药物影响

最常见的可能导致咳嗽的药物是血管紧张肽I转化酶抑制剂（ACEI），它是一类治疗高血压的常用药物，可以有效地降血压和保护心脏。但是很多人在一开始使用这类药物时，可能出现干咳，一般停药后症状会好转。如果应用这类药物的人出现了干咳的症状，可以咨询医生改换其他药物，不要擅自停药。

PART02

咳嗽中成药的选择

中药治疗咳嗽有着先天的优势，而中成药服用方便，但现实中普遍存在着中成药滥用，误用的现象。那么咳嗽到底该如何正确选择对应的中成药呢？

以咳嗽为突出表现的：首先判定有无表证，如恶寒发热，鼻流清涕，鼻塞等症状，如有这类症状必须解表宣肺，如无表证，则专治咳嗽。

针对有表证者：

1：小青龙颗粒；

用于表寒内饮之证。主要症状：咳嗽或咳喘，咯白稀痰，遇冷咳喘加重，怕冷，手足偏凉，平时畏食生冷。

2：通宣理肺颗粒；

用于外有风寒未净，内有痰湿化热之证。主要症状：鼻塞流涕，咳嗽咯痰（或白或泛黄）。使用要点：咳嗽痰多，兼有鼻咽症状即可，伴体弱纳差者合小柴胡颗粒，伴热象较明显者合用双黄连口服液。

3：麻杏止咳糖浆；

用于表邪未净，肺热为主之证。主要症状：咳嗽或咳喘，无痰或有黄痰，鼻塞流涕等症状可有可无。痰多色黄可合用橘红颗粒，发热迁延，乏力，食欲及精神不佳，口苦，恶心可合用小柴胡颗粒。

4：桑菊感冒颗粒；

用于外有风热表征，内有干咳之证。主要症状：咳嗽少痰，咽干，口干或伴咽痛，食欲基本正常。使用要点：以风热咳嗽为主症，干咳少痰多见。

5：体弱及感冒咳嗽迁延多日，外证未净，咳嗽咯白痰，乏力，食欲不佳者用参苏丸

用于风寒未净，体弱咳嗽之证。症状：发热恶寒，头痛，或无以上症状，仅见鼻塞流清涕，乏力，纳差，咳嗽咯白痰。

单纯肺部痰湿咳嗽的：

1：杏苏止咳糖浆，二陈丸；

痰湿咳嗽，主要症状：咳嗽痰多，咯白痰，常伴咽部不适，或咯痰不爽。

2：用橘红颗粒。

痰热咳嗽，主要症状：咳嗽痰多，痰色泛黄，咯痰不爽，口干，咽干。

PART03

咳嗽的中医总体治疗思路

咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。同时，除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。

PART04

咳嗽的忌口

咳嗽期间，饮食的控制非常重要，只有严控饮食，才能让咳嗽更快恢复。咳嗽期间，应避免食用辛辣、油腻和寒凉的食物，以免加重咳嗽症状。另外还要记住不能吃甜食，因为甜的东西会生湿生痰。那些原本咳嗽快好的人，吃了甜腻的蛋糕咳嗽会加重，痰也会骤然增多。

PART05

食疗方

中医中有一些食疗方可以用于调理咳嗽。可根据个体情况和病因进行选择和调配。

1.陈皮煮白萝卜水

方法：陈皮5克、白萝卜带皮半个倒入锅或养生壶中。加水适量大火煮沸后小火再煮10分钟即可。

适合感冒后咳嗽，咳白痰，伴有积食、腹胀。

2.川贝炖梨

方法：川贝母2克，生梨1个，冰糖适量。将梨切去头部，掏空心，放入冰糖、川贝母，再将梨头盖上，放入碗内同蒸，将梨与汁同服。

适用咳嗽初起而痰多，咳黄痰为主，痰黏，咽痛口干者。

武昌叶开泰夏振忠医生坐诊时间周二、周三、周五、周六、周日8:30-17:30