近日，

受冷空气影响，

早晚体感寒凉，

广东人秒变广“冻”人。

肝硬化患者特别要注意，

警惕消化道出血的发生！

近日，

家住广州市白云区66岁的李阿姨（化名）

就发生了险情。

凌晨突发呕血

阿姨消化道出血紧急送医

一天凌晨，

熟睡中的李阿姨忽然觉得腹部不适，

于是起身上厕所，

没想到，竟然拉出了黑便，

并且量越来越多，

还没反应过来是什么情况，

李阿姨又突然呕吐，

看着地上一大摊深色的呕吐物，

李阿姨这才感觉到害怕，

感到一阵头晕、心慌、乏力、

四肢瘫软。

见状，家人紧急把她送到广州医科大学附属第二医院急诊，查血常规发现血红蛋白低至57g/L（正常值为110-150g/L）。在完善了有关检查后，李阿姨被确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血，病情十分危急。

“当肝硬化患者出现大量出血的时候，有些可能会出现呕血的临床症状。李阿姨此时出现呕血症状，意味着急性出血量至少达300-400ml以上，而且她在肝硬化基础上并发了门静脉血栓，必须进行紧急处理！”广医二院微创介入科主任朱康顺教授表示，食管胃底静脉曲张破裂出血量大且迅速，病情十分凶险。即使能自行停止，但再次出现大出血的风险大，致死率高。

微创TIPS治疗技术

化“堵”为“疏”

对于肝硬化导致的

食管胃底静脉曲张破裂出血，

传统的治疗主要包括

药物、内镜和外科手术。

对此，医生表示，药物治疗由于其效果有限，应用于一些轻症患者或者作为一种预防的治疗方法。

内镜治疗可以迅速发现出血部位并给予套扎或组织胶注射，止血效果迅速而确切，对于急性消化道大出血的救治起到了不可替代的作用。

外科断流术也是一种有效的手段，可以将胃及食管周围曲张的静脉结扎离断，防止再次出血。

但无论是内镜还是外科断流，

都没有降低门静脉的压力，

所以经常是“治标不治本”，

远期的效果并不理想。

微创TIPS治疗技术（经颈静脉肝内门体分流术）的应用，不仅减少了患者的创伤，也大大提高了治疗的成功率。

微创介入科团队为李阿姨采取处理措施的正是这一技术，医生经颈内静脉插管至肝静脉，在肝内建立一条肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血分流进入下腔静脉，从而降低门静脉的血压，既能保证肝脏的正常灌注和功能，又能降低肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的血流灌注，从而达到防止静脉曲张破裂出血和消除顽固性腹水等严重问题。

由于TIPS治疗技术“降压”效果理想，而且手术创伤小，对患者身体状况要求低，常常在肝硬化消化道出血的急诊抢救中起到重要作用。术后，李阿姨在精心的护理和生命监测下，平稳度过恢复期，平安地出院回到家中。

秋冬季节来临

肝病患者要格外注意

李阿姨这样的肝硬化病人

发生消化道大出血，

在微创介入科屡见不鲜，

近一周已收治多例。

朱康顺解释，由肝硬化引起的食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、肝源性消化道溃疡是肝硬化患者合并消化道出血的常见原因。其中食管胃底静脉曲张破裂出血最常见，这是由于长期肝硬化患者门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻，继而使与其相连的食管胃底静脉血液淤积，形成静脉曲张现象。

由于曲张的食管胃底静脉十分脆弱，当进食不当（如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬食物）、天气转变（降温导致血管收缩、天气干燥）时，容易使曲张的静脉破裂出血。

近日，

广东气温下降，

冷空气的刺激会促进人体血管收缩，

升高血管内压力，

增加血管破裂出血的风险，

患者需要格外注意。

第一，饮食方面，应多吃清淡、软烂、易消化的食物，避免油炸、辛辣和刺激性食物，避免过饥过饱，还要保持大便通畅。

第二，注意防寒保暖，避免腹部受凉，尤其是在天气变化大时要及时增添衣物。

第三，保持良好的心态、劳逸结合，避免过度劳累和精神压力。

第四，拉完大便低头看一眼，注意观察大便颜色，识别出血征象，如有黑便、血便的情况要及时就医。

消化道出血是常见急症，

一旦处理不及时，

就会导致生命健康受到危害。

专家提醒，一旦发现有消化道出血的症状，应立即停止进食，尽快到医院就诊。医生会根据患者的病史、临床表现和必要的检查结果综合判断出血的原因和部位，采取相应的治疗措施。

综合：南方网、广州卫健委、广州医科大学附属第二医院、广医二院微创介入科等

来源：广州反邪