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作者 | 顺义妇儿医院新生儿科 彭季楠

编辑 | 刘家碧

许多新生儿都会经历尿布区域出现红疹的情况，医学上称为“新生儿红臀”或“尿布疹”。顺义妇儿医院新生儿科彭季楠介绍，对于轻度发红的臀部，只要做好清洁保养的基础，给肌肤减压，大部分都可以在一周内恢复。保持臀部清洁干爽是预防尿布疹的关键环节。宝宝每次大小便后需更换尿布，用温水清洗臀部，清洁完毕后将臀部擦干，避免使用可能刺激肌肤的清洁用品。

新生儿尿布疹有哪些表现？

尿布疹表现为大腿内侧等部位的红斑丘疹，严重者可出现浸渍溃烂现象。根据受累的范围和轻重，可分为轻、中、重三种不同程度的尿布疹。轻度的尿布疹表现为面积较小的少许红斑和丘疹，婴儿普遍无明显不适感。中度尿布疹范围较大，出疹量增多，可有轻微渗出，宝宝或表现为烦躁不安，此时应注意观察是否已经出现了尿布疹。严重尿布疹的皮肤有明显破溃，并可能伴随继发感染，会带给婴儿明显的疼痛和不适。

新生儿为什么会出现尿布疹？

导致新生儿尿布疹的原因有多个,相互作用，共同导致了新生儿的皮肤受损。主要原因有：

1、新生儿皮肤自身的脆弱性

初生宝宝的皮肤就像一层薄如蝉翼的“防护服”,尚未发育完善,抵御外界不良刺激的能力非常有限。正常皮肤表面有一层由角质、脂质、水分组成的保护膜,医学上称为皮肤屏障。但新生儿的皮肤屏障还很稚嫩,一旦长时间浸泡在尿液、粪便等污渍中,氨、消化酶等刺激性物质就会直接突破皮肤防线,引发炎症反应,导致尿布疹的发生。

2、母亲产后激素水平的剧烈变化

婴儿在子宫内发育时,母体雌激素和孕激素水平较高,对胎儿皮肤屏障的发育起到促进作用。出生后，母源性激素的撤离和婴儿自身分泌不足,导致新生儿皮肤屏障功能发育相对不完善,抵御外界刺激的能力较弱。这使得婴儿娇嫩的肌肤更易受到尿液、粪便等的损伤,进而引发尿布疹。

母乳喂养可以一定程度上缓解激素水平骤降带来的不利影响,母乳中所含的雌激素有助于维持新生儿皮肤屏障的完整性。

3、尿布区的湿热环境

新生儿的臀部终日包裹在尿布中,就像置身于一个温暖潮湿的“温室”，恰好是念珠菌等真菌的适宜环境。真菌在湿热的条件下快速繁殖,当新生儿的皮肤因受刺激而完整性受损时,便可引发真菌感染,加重尿布疹的症状。

4、机会性细菌的入侵

新生儿的免疫系统尚不成熟,抗感染能力相对较弱。一旦皮肤屏障被击溃,形成破损面,常驻皮肤表面的条件致病菌，如葡萄球菌、链球菌等就可乘虚侵袭,引发继发性细菌感染，加剧皮肤的炎症反应,让尿布疹变得更加严重、难以控制。

5、过敏反应

新生儿的皮肤对外界的刺激非常敏感。尿不湿、湿巾、洗护用品中的化学成分，如香精、防腐剂、染料等,甚至尿布的纤维材质,都可能引发新生儿的接触性过敏反应。过敏会加重皮炎的程度,延长痊愈的时间。

6、肠道因素

新生儿的肠道菌群尚未建立稳态,脆弱的肠黏膜容易受到病原体的侵袭。当新生儿出现腹泻时,频繁排便不仅会直接刺激臀部皮肤,稀薄的粪便还会降低皮肤表面的pH值,破坏原有的酸碱平衡,增加尿布疹发生的风险。

如何预防尿布疹？

1、保持臀部清洁干爽是预防尿布疹的关键环节

家长需勤换尿布，每次大小便后及时更换，不要等到孩子哭闹时才开始更换。孩子排便后要用温水清洗臀部，也可以使用棉柔巾或纯棉手绢蘸温水轻轻擦拭，将残留的粪便和尿液清除干净。在清洁完毕后，要及时把臀部擦干，这样能有效地避免细菌滋生，减少尿布疹的发生几率。另外，为使臀部皮肤保持干爽，还可以为涂抹一些臀部护理用品。

家长需准备足够的备用尿布和护臀用品，给孩子换尿布是随时随地都可能开始的工作。

2、选择好的尿布/尿不湿

好的尿布/尿不湿应该是柔软透气的，最好是选用棉质材质。不能系得太紧，要留出一定的活动空间。家长还尤其要注意尿布/尿不湿的吸水性和透气性，使婴儿的臀部保持干爽与舒适。另外，将婴儿的臀部晾干15—20分钟对于预防尿布疹也有很好的作用。

3、控制洗澡水温，选择合适的洗护用品

给孩子洗澡时，同样也要注意水温的高低，控制在37-40°C左右为宜；不宜时间过长，5-10分钟左右即可。另外，家长也要特别讲究洗澡水及洗护用品的温和度，以免刺激皮肤引起不适，诱发尿布疹。

4、注意喂养方式

纯母乳喂养或能有效降低尿布疹的出现几率。如果添加配方奶，务必按照说明书上指导进行合理调配，不可过度稀释以免损害新生儿肠道健康。

出现尿布疹后如何应对？

即使做了足够的预防也有可能出现尿布疹。家长只要有针对性地采取措施，就可以使婴儿的臀部恢复光滑细嫩。

尿布疹出现后，首先需要给新生儿的臀部皮肤进行清洁，换上柔软透气的纸尿裤。

对抗泛红的臀部，护臀霜是一种有效的武器。每次换尿不湿时将护臀霜涂抹在清洁干爽的臀部肌肤上，这样可以在娇嫩的肌肤表面形成一层保护膜。隔离肌肤直接接触大小便，创造修复受损肌肤的空间。

面对顽固的尿布疹，特别是疑似继发的真菌感染，家长在征求医生意见后，可在患处外用抗真菌消炎的药膏，遵照医嘱执行，帮助皮损痊愈。

口服益生菌则有助于调节肠道菌群，有助于从根本上缓解腹泻等诱发尿布疹的因素。

受损后的肌肤屏障变得特别敏感，对于可能刺激肌肤的清洁用品，家长要避免使用。家长可以抱着婴儿平躺，让臀部外露，通风透气，每次10-20分钟。

如果经过上述护理,尿布疹不仅没有好转,反而继续恶化,出现发热、脓疱等症状,需要及时就医,避免耽误病情。

许多家长看到孩子发生尿布疹会产生焦虑、自责的情绪。其实，许多新生儿都会发生尿布疹。对于轻度发红的臀部，只要做好清洁保养的基础，给肌肤减压，大部分都可以在一周内恢复健康。即使偶尔会发展成严重的尿布疹，也能在医生的精心治疗下迅速痊愈。因此，家长们可以放下沉重的心理包袱。