编者按

不停奔波、反复挂号、各楼各层各科之间跑、甚至找不到病因......耗费很多时间，流程让人身心俱疲。这可能是患者到医院看病经常会有的痛感。

近年来，北医三院积极探索MDT（Multi-disciplinary Treatment），为开展先进医疗技术、高难度手术和疑难、罕见疾病诊疗提供有力支撑，使就医流程更精简、诊治效果更优化。

老郝的“闯关”

2023年秋天，87岁的郝爷爷和家人，带着一摞厚厚的检查结果找到了北医三院胃肠肿瘤MDT团队。

在每个星期三举行 会诊的前一天，团队成员都会提前整理患者的资料。“87岁，几个月前确诊了结肠癌，基础疾病很复杂......”郝爷爷的情况吸引了胃肠道肿瘤全程管理护士魏娜老师和我的注意。

会诊开始前，家属把资料递到我手上，翻阅郝爷爷的病历资料，我发现情况远比之前想象中的要复杂：同时患有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症，而更加棘手的是，这次检查还查出腹腔干的主动脉夹层。

“87岁”“结肠癌”“基础病复杂”“主动脉夹层”.......几个关键词迅速在我头脑中闪过，也是MDT团队需要面临的问题。

罕见病团队介绍

团队介绍

胃肠肿瘤MDT团队由普通外科付卫教授牵头，由肿瘤化疗与放射病科、肿瘤放疗科、放射科、消化科、病理科等科室专家组成。

主要诊疗服务内容

1. 局部进展期结直肠癌（影像学检查提示肿瘤侵犯肠壁全层、伴有淋巴结转移或者侵犯邻近器官、组织）；

2. 伴有远处转移的结直肠癌（肝、肺、脑、腹膜后淋巴结转移）；

3. 复发性结直肠癌（术后、放疗后复发的结直肠癌）；

4. 进展期胃癌（影像学检查提示肿瘤侵犯胃壁固有肌层、伴有淋巴结转移或者侵犯邻近器官、组织）；

5. 伴有远处转移的胃癌（限于肝、腹膜后淋巴结转移、腹腔脱落种植）；

6. 手术指征存在疑问的早期结直肠癌、胃癌；

7. 高龄胃肠肿瘤患者；

8. 多个严重内科合并疾病、手术风险高的胃肠肿瘤患者。

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考虑到郝爷爷的情况，此次会诊还邀请了老年内科、介入血管外科等科室的专家参与，共同为患者制定诊疗方案。

MDT团队讨论

患者心肺功能怎么样？主动脉的夹层该怎么处理？有没有可能先放肠道支架？如果不做手术的话，有没有可能通过放、化疗来控制肿瘤进展？这么大年龄，这么复杂的基础病，能耐受手术和化疗吗？

随着各科室专家一点点地抽丝剥茧，摆在MDT团队面前的各种问题，被逐个击破， 专家们也达成了共识：高龄和复杂的基础病不是绝对的手术禁忌，只要患者和家属愿意一起“闯关”，我们就一关一关闯。

付卫教授讲解治疗方案

付卫教授和各位专家依次介绍了目前的病情、棘手的问题所在，和专家们集思广益之后可能的解决办法。

手术方案也得到郝爷爷和家属的充分认同。郝爷爷比想象中的身体状态要好不少，思路清晰，并且对自己的病情也完全知晓。

最后，郝爷爷语气有些激动地说：“这是我第一次知道，原来得了癌症对我这个年龄来说并不是判了‘死刑’，我愿意和你们一起去试一试，也就没有遗憾了”。

通过MDT的绿色通道，郝爷爷的第一站先来到了老年内科，进行系统性的心、肺、脑功能评估和调整。郝爷爷虽然基础疾病复杂，但经过细致评估和精心照料，各项指标符合了手术的要求。

随后，老年内科和普通外科进行了病情讨论和评估，认为目前是手术的最佳时机，通过绿色通道转入普通外科进行进一步术前准备。10月8日，付卫教授和孙涛主任医师主刀，为郝爷爷进行了手术。手术顺利完成，术后，郝爷爷转入ICU。

围手术期间，MDT团队的各个科室都在持续关注郝爷爷的各项情况，普通外科医护团队，在老年内科、麻醉科等科室的通力配合下，在术前和术后制定了详尽的防跌倒、抗血栓、营养维持、液体容量和水电解质管理方案，手术和术后恢复比想象中也要顺利很多。

从ICU转出、拔胃管尿管、下地活动、逐步恢复进食……10月15日，经过团队各个科室专家的再次讨论和评估，郝爷爷身体各项机能都恢复良好，符合出院要求，顺利出院 。

患者和家属送锦旗

患者顺利出院并不代表团队的工作结束。肿瘤全程管理护士一直关注着患者恢复情况，并定期向团队专家们汇报，制定下一步的治疗方案，并向患者和家属交代日常护理、康复等注意事项。

这份来自患者和MDT团队共同的决心和毅力，为郝爷爷的“闯关”之路提供了强力的保障。如今，88岁的郝爷爷和家人仍和MDT团队保持联系，团队成员 都为郝爷爷成功“闯关”，恢复正常生活感到由衷开心。

每年，胃肠肿瘤MDT团队在门诊接诊超过150位患者。对于高龄肿瘤患者、晚期肿瘤患者和众多“不那么常规”的患者而言，MDT的“一站式”诊疗，解决了各个科室分别挂号就诊的繁琐，专家们的讨论使得各个临床学科的优势互补，肿瘤全程管理护士的参与使得患者在每个重要的时间节点少了很多不必要的迷茫。

本文选自“不凡的合作——多学科协作下的疑难危重与罕见病治疗之路”医患故事征集活动

作者：普通外科 曲瑞泽

海报：宣传中心 李樽彝

编辑：宣传中心 张轩烨

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