不少家长都曾有过这样的焦虑，孩子老生病，或者胃口不好、不长肉，有没有什么药能让孩子的体质变好起来？

也正是这样的焦虑，家长们总是想方设法的用各种方法，企图让孩子身体“赢在起跑线上”。这其中就包括补充益生菌。

益生菌似乎有着某种神秘功能，好像什么病都能吃，胃肠炎可以吃，感冒发烧可以吃，调理身体可以吃。以至于不少商品如饮料、软糖甚至牙膏都会加入益生菌。

益生菌到底有没有用？又是如何发挥作用的？

要说益生菌，就要先从肠道菌群说起。

肠道菌群从哪来？

我们人体肠道驻扎着庞大的菌落系统。据研究，一个健康成年人的胃肠道内，大约有 1-1.5kg的微生物。在人类漫长的进化过程中，这些微生物逐渐与人类形成了一种微妙的互利共生的关系。这些微生物驻扎在肠道内，基本以细菌为主，所以我们就称其为肠道菌群。

但当我们还是胎儿的时候，肠道是无菌的。

肠道菌群的来源主要与人体出生后的环境接触及生长发育过程有关。例如顺产、哺乳、啃咬手指玩具、饮食等。 一般在出生后数小时，肠道内就开始有细菌定植了，并随着时间的推移，菌种和菌数都越来越丰富，最终形成一个复杂的肠道生态系统。

肠道菌群和健康

有什么关系？

在肠道里定植的绝大多数都是对人体有益的菌群，如乳杆菌属、双歧杆菌等，另外会有少量致病菌以及条件致病菌。这些微生物共同构成一个复杂的菌落生态，覆盖在我们的肠道上，形成一道生物屏障。

而这些微生物又会通过代谢产生一些化学物质，提供给肠道上皮细胞，或者维持着肠道的微环境，保持肠道黏膜的完整。

肠道菌群定植后可以通过刺激肠道黏膜免疫，参与调节人体免疫系统。

肠道内大多数对人体有益的菌种，通过对营养物质和生存空间的竞争抑制有害菌种的定植、繁殖。

肠道微生物还可分解未被消化吸收的营养物质，起到降低胆固醇、生成必需氨基酸、生成维生素如维生素 K、 B族维生素等。

这些只是目前研究发现的直接功能，肠道菌群和人体的关系非常复杂，可能还有更多的直接或间接的功能作用未被发现。

那补充有益菌种

不就可以变得更健康？

理想是美好的，但现实就有点现实了。

第一，益生菌不是那么容易想补就补。

肠道菌群在胃肠道里的分布是有规律的，胃和十二指肠含菌量非常低，尤其胃部，许多活菌无法在强大的胃酸环境下存活。而从十二指肠越往下，菌群的数量和丰富度也越来越高。我们口服补充的益生菌想要起效，就需要先经过胃酸这一道关卡。因此一些益生菌制剂会制成胶囊等剂型，以提高活菌成活率。

经过胃强酸这一道关卡后，还得看存活的菌能否在肠道定植。肠道菌群的菌体数量都是以百亿千亿计的，这些微生物之间存在生存竞争关系，在肠道内的“原住民”不一定会欢迎新来的“成员”。益生菌不是吃下去就算补充了，得“过五关、斩六将”，才有可能在肠道内“站稳脚跟”。

第二，即便补进去，也未必能发挥期待的效果。

人类肠道内含有大约500种甚至更多的细菌种类，这些菌不是单独起效的，而是互相影响、互相协作，不是补充某种所谓的“好菌”，或者把某种菌的比例提高就能起到效果那么简单。

肠道菌群受人种、生活环境、饮食习惯、医疗条件等因素影响，呈现出复杂、多态、个体化等特点，可以说每个人都有一套自己独有的菌群系统。尽管大多数人肠道内的菌群种类可能大同小异，但不同菌种菌株的比例差别可能会比较大。

不同菌种、不同菌株，发挥的作用是不一样的。即便是同种同株，在这个人身上可能有效，在另一个人身上可能作用就微乎其微。

正因为肠道菌群存在复杂、多态、个体化的差异，导致补充益生菌的效果在个体上上也呈现出差异性。

第三，补充进去的益生菌只能短暂立足。

前面提到，益生菌要进入肠道定植，需要“过五关、斩六将”。通过口服能进入肠道的菌数有限，并且随着肠道环境重新建立起来后，这些被补充进来的益生菌的使命也就完成了，很快就会因自身寿命原因及“原住民”的竞争作用而逐渐消亡。也正因为益生菌发挥作用的时间短，大多数情况下都是作为短期用药。例如感染导致的腹泻、使用抗生素导致的腹泻等，都可以通过短期补充益生菌，帮助肠道失衡的菌群尽快恢复。

再回到原来的问题，补充益生菌能让身体变得更健康吗？生理上的健康和生活中的方方面面都息息相关，不可能只依赖于肠道菌群中的益生菌。规律的作息、合理的饮食、适当的运动、合适的情绪、疾病的治疗等等，哪一个环节掉链子，都会能让健康出问题。

正向反馈

有趣的是，越来越多的研究表明，规律作息、合理饮食、适当运动、合适情绪等，本身就可以影响并调节我们的肠道菌群，而一个相对稳定、健康的肠道微生态，又会反过来给我们的健康带来有益的反馈。

指望单纯补充益生菌，来达成健康的目标，或者抵消不健康的生活方式带来的不良影响，是不现实的。

益生菌不是万能药

应该合理应用

前面提到，补充的益生菌大多会成为肠道的“过路菌”，一般是作为短期用药，可以起到一些短期效果，尤其对一些急性症状导致的肠道菌群紊乱效果明显。

如果想要让特定菌株能够成为肠道优势菌种之一并发挥作用，则需要长期的用药，用药周期可能需要长达数周甚至数月。部分疾病，如过敏性疾病、炎症性肠病等，如果考虑将益生菌补充作为辅助治疗手段，那么就需要遵医嘱坚持服药，服药周期可能需要长达数周甚至数月。但这种长期用药效果如何，受多种因素影响，对个体而言效果可能是不确定的。

我们应当客观的看待益生菌的功效，充分肯定益生菌有其用武之地，但也不要夸大其功能。

家长常问

为何孩子吃了没效？到底有没有必要吃？

对大多数人来说，是没有必要常规补充益生菌的。

益生菌制剂种类很多，如乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌类、益生芽孢杆菌等。不同的菌种菌株起到的作用会有差异，不同人对同一菌种菌株的反应也不尽相同，有些人吃了有效，有些人吃了则完全没效果。

肠道菌群是一个非常复杂、非常个体化的微生态，每个人的肠道菌群都是独一无二的，盲目补充益生菌制剂，可能会破坏本身就没有问题的菌群平衡，给身体带来不明确的后果。

是否需要补充益生菌，建议咨询医师。

喝酸奶可以补充益生菌吗？

不少食品会添加益生菌，例如酸奶。酸奶经过发酵后乳糖几乎被消耗殆尽，对乳糖不耐受的人来说是一个不错的补充奶制品的选择。

我国对食品添加益生菌有行业标准，对菌种、菌株有要求，但对菌数则没有药品那么严格，这些食品添加的菌量，尤其是活菌量未必能达到药品级别。

但 只要是符合国家标准，满足“菌种菌株”“活菌”条件，不论是食品还是药品添加的益生菌，都没有本质上的区别。

养好健康肠道的关键

健康的肠道菌群的建立，和日常的生活饮食习惯关系密切。简单地说，肠道菌群是靠我们“吃出来”“养出来”的。举个例子，一个爱吃菜的人，肠道里擅长分解膳食纤维的菌群就会逐渐成为优势菌群之一；一个爱吃甜食的人，肠道里擅长分解果糖等高糖食物的菌群就会逐渐成为优势菌群之一。而这些菌群又会通过反馈机制，影响宿主的生活饮食习惯，例如嗜甜、嗜辣、嗜油等，从而形成一个闭环，这个闭环可以是良性循环，也可以是不良循环。

一个饮食健康、作息规律、酷爱运动的人，和一个胡吃海喝、作息紊乱、不爱运动的人，肠道菌群一定大不相同。

如果不摒弃一些不好的生活饮食习惯，例如过度喂养、纵容零食、嗜甜嗜冷、日常食谱过于单调、纵容孩子挑食偏食、滥用药物尤其是抗生素等，那么肠道菌群一定是处于一个不健康的“稳态”，即便额外补充了益生菌，也会很快被肠道内以万亿计的“原住民”给竞争淘汰掉。

好在肠道菌群并非一成不变，只要肠道菌群不是遭受“毁灭式”打击，我们就可以通过改变生活方式、饮食结构等，逐渐影响我们的肠道微生态，让我们的肠道健康起来。

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来源：“佑吾幼育儿科普”公众号

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