“肺炎”久不愈 镜下缉元凶——沈阳六院确诊极易漏诊的肺炎型肺癌并成功救治
原标题：“肺炎”久不愈 镜下缉元凶——沈阳六院通过气管镜检查确诊极易漏诊的肺炎型肺癌并成功救治
肺炎型肺癌病理类型多见于肺腺癌，因症状表现类似肺炎，极易漏诊。近日，沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）通过气管镜检查，成功确诊一名肺炎型肺癌病人，采取针对性用药，目前病人呼吸、活动自如，重新过上了正常生活。
家住外地的郭女士患支气管哮喘10年，半年多前开始频繁咳嗽、气喘，肺CT检查提示“双肺炎症，肺占位”，在当地医院用药始终没有好转。经朋友介绍，郭女士和家人来到沈阳六院寻求治疗。
▲从左至右，分别是病人2021年1月、2023年11月和2024年2月的肺部影像，对比后高度怀疑是肺炎型肺癌
呼吸与危重症医学科主任毛爽查体发现，郭女士双肺干鸣音明显，存在炎症，同时口唇发绀，是典型的缺氧表现，于是紧急安排血气分析检查，结果提示“I型呼吸衰竭”，结合“肺占位”检查结果和“肺炎”久治不愈的情况，毛爽主任认为病人极有可能患上了肺炎型肺癌，于是建议病人接受气管镜检查，以病理活检的“金标准”指导后续治疗。征得病人和家属同意后，毛爽主任实施了气管镜下活检，灌洗液化验。
▲从左至右，分别是2024年2月、6月和9月的肺部影像，对比可见肿瘤病灶明显减小
病理结果回报，郭女士罹患微乳头型肺腺癌，与先前的判断相符。肿瘤组织基因检测，变异丰度达到42.15%，毛爽主任就此制定了详细的治疗方案，指导病人使用靶向药物。最近一次复查时，肺部肿瘤病灶明显减小，病情得到了有效控制。“我每天还能走上一万多步呢！”郭女士翻看着手机上的运动记录，开心地对毛爽主任说道。
【专家简介】
毛爽，沈阳市第六人民医院呼吸与危重症医学科主任，副主任医师。
曾就职于北部战区空军医院呼吸内科，就职期间于北部战区总医院呼吸内科重症医学科进修，擅长气管镜检查，镜下活检，涮检检查，灌洗，冷冻肺活检，气道肿物切除术导航支气管镜肺结节病理活检等部分三，四级手术。擅长有创，无创呼吸机应用，肺功能操作及解读，睡眠监测诊断、呼吸内科常见病诊治及危重症的抢救，尤其是近年来新冠感染导致的间质性肺病诊治及特发性间质性肺病的诊治有丰富的经验。