药片太大咽不下去

能咬成两半，分开吞下吗？

感觉药效没以前好了

我多掰半颗吃行不行？

不喜欢吃胶囊

把里面的药粉倒出来

兑水喂服可以吗？

以上情况很多人都碰到过

殊不知，这些不起眼小动作

其实有健康风险

有时甚至可能把药片变“毒”片

最近

福州40岁的张女士（化名）

就因此上了热搜

福州40岁的张女士已经确诊高血压一年多，起初服用降压药控制得还不错，但最近随着天气转凉，她的血压也出现波动，最高达160/100mmHg。

张女士心想：会不会是药量不够？她想着再加半粒药试试， 于是用牙咬开常用的降压药，多吃了半片。

没想到的是，吃完药不到半小时，张女士突然眼前发黑，冒冷汗，腿软昏倒，血压低得都快测不出来了，家人赶紧将她送医。

接诊医生了解到，原来张女士服用的是 硝苯地平控释片，1片剂量≈3片普通硝苯地平片。

医生表示

一旦咬碎、掰开、研磨服用

大剂量的降压药会瞬间释放到体内

导致血压突然明显下降

严重的还会导致休克

张女士的案例引发网友热议。不少网友表示，自己也有过掰药吃的经历，得亏没造成什么严重后果；也有网友认为，有的药物医嘱交代“可以掰开吃”，认为“不能一概而论”。

到底哪些药可以掰开/碾碎吃？

胶囊能不能去掉外壳？

咀嚼片可以直接吞服吗？

泡腾片能不能不泡水？

不同类型吃法各有讲究

药片能不能掰开或碾碎吃，主要取决于药物剂型。临床常用的片剂种类繁多，可分为普通压制片、薄膜衣片、肠溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、缓释片、控释片、泡腾片等。

这几类药片，切忌随意掰开服用：

■ 缓释制剂、控释制剂

顾名思义，“缓释”“控释”都是通过药物外面的特殊“包衣”，控制药品溶解速度，药效更加稳定持久， 掰开或嚼碎均会破坏这层“包衣”，无法控制药物释放的速度和部位。比如格列齐特缓释片、硝苯地平控释片。

比如前面案例中的张女士，由于咬开了药片，大剂量的降压药瞬间释放到体内（称为“药物倾泻现象”），导致血压过低甚至出现休克症状，非常危险。

值得注意的是，有些缓控释制剂确实可以掰开服用，这和药片的制备工艺类型有关（这样的药片表面通常会有一个刻痕）。因此，服药前一定要仔细阅读药品说明书，如果说明书上没有标明或自己分不清楚，可咨询医师或药师。

■ 肠溶片

“肠溶片”外也有一层“外衣”，能保护药物在胃内不被溶解，到达肠道后才溶解释放药物。比如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。

肠溶片最好饭前空腹喝水吞服。如果饭后服用，由于有大量食物入胃，不但会阻碍药物快速抵达肠道，还会稀释胃酸的浓度，使胃内pH值升高，会刺激肠溶片在胃中溶解释放，导致药效降低，增加对胃部的刺激。因此，尽量避免在饭后服用。

■ 包衣片

若掰开或磨碎，不仅可能破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应的风险。例如双氯芬酸钠米索前列醇片、多酶片。

■ 胶囊

胶囊外壳不但可以掩盖药物气味，还能减少药物刺激性，许多缓释、控释、肠溶药都会制成胶囊类型。 掰开服用，不但无法准确控制剂量，同时可能增加药物对胃肠道的不良反应。

而针对幼儿等患者吞咽胶囊困难的患者，一些胶囊除了可以整颗吞服，也被设计为可以掰开服用，比如抗癫痫药物托吡酯胶囊等。掰开后具体怎么吃，务必按医嘱来进行。

■ 泡腾片

“身边没有温开水，能直接含服吞服泡腾片吗？”万万不可以！泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状， 直接服用会在口腔或者消化道会产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。

■ 化疗药、靶向药

口服化疗药物由于毒性较大，如果掰开或者研碎服用时口服抗肿瘤药物会经手直接接触，或在掰开、碾碎过程中粉末接触眼睛，或经肺吸入进身体， 可能对人体产生细胞毒作用。

大多数靶向药物，通常推荐直接用温水整片吞服，不可掰开咀嚼或者研碎。但是也有一些药物可以将片剂分散于半杯饮用水，无须压碎，搅拌至完全分散服用，需要具体药物具体分析。

最后小编帮大家总结一下

记住4句口诀

帮你记住哪些药物不能掰开吃

👇👇👇

1.看见 “缓释、控释”，不宜掰开吃。

2.带 “肠溶”字样，不要掰开服。

3. “包衣”不可掰，读“书”知性状。

4. 化疗药、靶向药，服用要注意。

用药谨慎、守护健康

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来源丨健康有约、福建卫生报、广州卫健委、广东省中医院二沙岛医院公众号、广州市第一人民医院公众号

编辑丨李楠

责编丨郭启迪

审核丨刘鹏