高血压、高血糖、高血脂、高尿酸这 “四高” 问题，给众多人群带来了困扰。那么，如何通过饮食和运动来有效控制病情呢？不必担忧，国家心血管病中心发布的《高血压等慢性病营养和运动指导原则（2024 年版）》为我们提供了明确的方向指引。

一、高血压患者

（一）饮食方面

遵循以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式，确保食物多样化，使三大营养素供能比例恰当，可参照 “中国居民平衡膳食餐盘”。严格控制钠的摄入，将每人每日食盐摄入量逐步降低至 5 克以下，多食用富含钾的食物，必要时可选择低钠盐（但肾病、高钾血症患者除外）。保证每日蔬菜摄入量不少于 500 克，水果摄入 200 克 - 350 克。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，避免反式脂肪酸。限制饮酒，且男性和女性的酒精摄入量均有明确标准。若患者合并多种疾病，可依据不同疾病的严重程度筛选适宜的饮食指导原则。

（二）运动方面

保持规律运动，减少久坐时间。以有氧运动为主，每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，并结合多种抗阻训练和柔韧性训练。运动需适度，循序渐进，避免突然大幅增加运动强度等情况。运动前应加强血压监测，若血压过高应先进行控制。在进行力量训练时避免屏气动作。运动后充分放松，防范运动后低血压风险。

二、高血糖患者

（一）饮食方面

同样采用以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式，通过合理的吃动平衡来维持健康体重。主食应粗细搭配，多选择低 GI（血糖生成指数）食物，提高全谷物和杂豆在主食中的比例。保证蔬菜和水果的摄入量，水果宜选择低含糖量及低 GI 的。限制精制糖摄入，不饮用含糖饮料，少喝代糖饮料。控制脂肪总量，选择好脂肪来源，限制油炸类食物。规律进餐，细嚼慢咽，注意进餐顺序。戒烟并避免饮酒。

（二）运动方面

减少静坐时间，增加日常活动，包括有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练。建议在餐后 1 小时进行运动，以避免低血糖。适度运动，循序渐进，有运动基础的患者可增加高强度间歇训练。注意运动顺序，先进行抗阻训练再进行有氧训练可降低 1 型糖尿病患者运动后低血糖风险。2 型糖尿病患者的有氧运动间隔不应超过两天。关注血糖水平，不同类型糖尿病患者的运动前血糖浓度有相应要求。运动结束后可适当补充低 GI 食物。足部溃疡未愈合和视网膜病变患者应避免某些运动。

三、高血脂患者

（一）饮食方面

坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式，不建议采用生酮饮食，通过吃动平衡维持体重。控制脂肪总量，每日烹调油不超过 25 克。选择好脂肪来源，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗杂粮和豆类。高胆固醇血症人群要控制膳食胆固醇摄入量，适量增加富含植物甾醇食物的摄入。高甘油三酯血症人群应适当限制碳水化合物摄入量和饮酒。

（二）运动方面

保持规律运动，减少久坐。每周进行 250 - 300 分钟中等至较高强度的有氧运动，结合抗阻训练和柔韧性训练。运动要适度，循序渐进。注意药物副作用，如服用他汀类降脂药物出现肌肉异常应及时咨询医生。合并心血管病中高危风险的高脂血症患者，运动前应进行评估和测试，并依据结果确定运动方案。

四、高尿酸患者

（一）饮食方面

以植物性食物为主、动物性食物适量，通过吃动平衡维持体重。避免食用高嘌呤食物，高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤。提倡选择较低 GI 的谷类食物，增加全谷物食物比例，保证膳食纤维摄入量。适量摄入奶及乳制品，限制果糖摄入。保证蔬菜和水果的摄入量。足量饮水，优先选择白开水或柠檬水。不建议饮酒或含酒精饮料。

（二）运动方面

保持规律运动，减少久坐。每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练和柔韧性训练。避免剧烈运动，抗阻运动避免高强度。急性痛风发作后应循序渐进恢复活动，可选择游泳、瑜伽等。高尿酸血症合并肾病患者应进行低中强度运动。运动后及时补充水分，维持每日尿量在 2000 毫升以上。

遵循国家的指导原则，“四高” 患者能够更好地管理自身健康，提高生活质量。