糖尿病属于中医“消渴”的范畴，消渴之名首见于《素问》。中医认为五脏虚弱、过食肥甘、情志失调是引起消渴的原因，内热是主要病机。《诸病源候论》论述其并发症“病变多发痈疽”，《宣明论方》指出“可变为雀目或内障”，《儒门事亲》“夫消渴者，多变聋盲、疮藓、痤痱之类”。中医对糖尿病的临床表现、并发症、治则都有详尽的论述。

本例患者，经问止中医治疗，控制血糖效果很好。中医大脑开具针对性中药方配合饮食控制，经3周治疗后，患者血糖明显降低且保持平稳：治疗前，患者餐后血糖20+mmol/L，目前餐后在6-7mmol/L。

口中烂苹果味，我糖尿病了？

患者的太太患有糖尿病，本身在吃药，对糖尿病的一些异常情况有所了解，近来她闻到先生口中有烂苹果味时，怀疑他的血糖也有异常。

口中烂苹果味是糖尿病酮酸中毒的征象，若不及时控制血糖，可能有生命危险。

果然，患者用太太的测糖仪一测，发现血糖已经严重超标（空腹血糖的正常标准是3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L）下图就是患者连续监测三天（9月6日-9月8日）血糖的情况：早餐后血糖最低17.6，高的时候到24。

初诊

因为太太也是在问止中医调理血糖情况，所以患者第一时间就找到我们，也想用中医的方式控制血糖。2021年9月8日患者第一次就诊，以下是他的主诉和舌象：

患者有口干、口渴的症状，伴有小便不利、排尿需用劲、排尿速度慢、腰痛，舌质白淡，齿痕明显，这是典型的肾阳虚的表现。

目前患者血糖较高，而且口中有烂苹果的气味，已经出现了酮体浓度较高，代谢紊乱的情况。所以当务之急是先把血糖控制下来。

把患者的主诉全部输入中医大脑后，选具“糖尿病”作为主症，大脑给出了以下处方：

第一次就诊，先为患者开具1周的汤剂，配合使用问止济生丸补肾降糖，同时嘱咐患者调整饮食习惯。

患者平素嗜食甜食、水果，日常进食糖分超标，长期过量摄入导致身体代谢超负荷，代谢紊乱，血糖升高，所以饮食控制相当重要，一个是饮食不能过量，一个是饮食结构的调整：禁甜食、寒凉食物，减少淀粉摄入尤其是过度烹饪、过度加工的碳水化合物比如烘培食品、速食食品等。

初诊后随访：血糖下降

一周后，我进行回访，先生按照医嘱服用汤药并控制饮食，收效明显，血糖下降，口中也没有烂苹果味了。

血糖继续稳步下降

一诊患者效果不错，二诊、三诊继续守方治疗，患者血糖稳步下降，口干、口渴、眼睛不适等症状都有明显改善，下面是经过三周治疗后的血糖数据：

目前先生的血糖得到控制，接下来要继续调理体质，恢复脏腑功能。

结语

糖尿病的出现，不是一朝一夕，往往是长期不良生活习惯造成脏腑功能失调，导致血糖代谢失常，如果不加控制，会引起多种并发症，如冠心病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、高血压、糖尿病肾病等。

所以一旦发现血糖异常，尽早干预才能减少危害，通过中药调理改善体质，恢复脏腑功能，同时配合健康的生活方式，调整饮食结构，可以一定程度逆转糖尿病，让血糖维持在健康水平。