资料来源

[1]吕传彬.卡痰咳到肚子痛抽排化拍4招改善[J].家庭医学(下半月),2023,(06):61.

[2]潘文胜.饭后老肚子痛饭后老肚子痛，病根在肠胃[J].江苏卫生保健,2022,(03):10.

[3]戴光强.头痛、腿痛……这些疼痛易挂错科室[J].家庭医药.就医选药,2022,(04):83.

几乎所有人都出现过腹痛这一情况，它指的是在腹部范围内感受到的疼痛或不适。腹部是人体躯干的一部分，位于胸部和骨盆之间，包含了胃、肠、肝、胆、脾、肾和膀胱等器官。不同的腹痛性质、持续时间以及发作位置，通常对应着不同的疾病，因此在日常生活中同样要引起注意。

2019年，38岁的赵立明是一名销售专员，作为跨行从业者，赵立明付出了很大努力。但好在他酒量过人，也有一张能说会道的嘴，如今也到了他事业的上升期，之后的每一笔订单对他而言都很是关键，他也在工作上打起了十二分精神。

连续加班一个月后，赵立明的身心都疲惫不已，为了奖励自己，他来到了收藏已久的海鲜自助店。饱餐一顿后，赵立明心满意足地回到家中，很快便沉入了梦乡，不知过了多久，赵立明在一阵绞痛中惊醒，疼痛主要集中在上腹部和脐周。他面色狰狞地捂着腹部，似乎下一秒就会痛晕过去，浑身冷汗的赵立明立即打车前往医院。

进入急诊后医生立即进行体格检查，发现赵立明的腹部存在轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。粪便常规：可见大量白细胞，未见红细胞和寄生虫；粪便培养：次日结果显示沙门氏菌生长。医生将他赵立明初步诊断为急性胃肠炎，考虑食物中毒（沙门氏菌感染），导致他出现这一情况的正是那顿海鲜自助。

当胃肠道受到感染或刺激时，会引起局部的炎症反应。炎症会刺激胃肠道黏膜下的神经末梢，产生疼痛感。像赵立明所感染的沙门氏菌这种病原体或毒素可能直接损伤胃肠道黏膜，受损的黏膜可以引起疼痛，同时所引发的炎症可以刺激胃肠道的平滑肌，导致肌肉痉挛和收缩，这种痉挛则会引起腹部绞痛。

经过医生的悉心救治，赵立明的疼痛逐渐缓解并消失，这次的急性肠胃炎可谓让他吃尽了苦头，他接近半个月的时间没再去外头吃过饭。期间赵立明的肚子也没再出现过那般剧烈的疼痛，正当他逐渐松懈下来时，意外却再次发生。

从10月初开始，赵立明近半个月来时常感觉腹部会传来疼痛，性质不尽相同，有时如火烧一般，有时又像绞窄性的疼痛。疼痛发作起来没有任何规律，并且随着时间的推移，疼痛的持续时间越来越长，这让他心中有了不好的猜想，自己不会年纪轻轻得上癌症了吧？

他心惊胆战地来到医院，完成了胃肠镜检查后，结果总算让他长舒一口气。赵立明的肠道没有任何问题，胃镜检查提示：胃黏膜轻度充血，胃窦部可见散在的红斑，未发现溃疡或肿瘤；这说明他存在轻度的胃炎，疼痛也很有可能是由此引发。

回家后的赵立明立即对自己日常的饮食习惯做出了改变，即便出去应酬也尽量控制食量，并且专挑些相对清淡的食物吃，酒也是能推则推。但他的腹痛却没有任何好转，甚至发作得愈发频繁和剧烈，有一次甚至在应酬时痛到无法起身，对日常生活和工作都产生了严重影响。他拿出手机一搜，铺天盖地的肝癌、胰腺癌等等癌症袭来，他的心瞬间提到了嗓子眼，想着上次检查也查出个所以然，这次索性来到了当地最大的医院。

肝癌、胰腺癌、胃癌和肠癌都是消化系统的恶性肿瘤，它们四个虽然在早期没有明显症状，不易被发现，但都有可能引发腹痛。这是因为随着病情的进展，不断增长的肿瘤可能会直接压迫或侵犯腹膜、神经或其他组织，加上肿瘤可能引起局部炎症，炎症刺激腹膜或神经末梢，这两种情况会共同引发疼痛。

三天后，赵立明终于等来了期盼已久的检查结果，腹部B超提示：肝脏形态规则，包膜光滑，实质回声均匀；胆囊大小、形态正常，壁光滑无增厚；腹部脏器B超检查未见明显异常。这说明赵立明连脂肪肝都没有，比绝大部分人都要健康。

听到这个结果的赵立明不知道要做什么反应，确诊或者不确诊对于他来说都太残忍。没有确诊就意味着他又要开始新一轮的查找病因，想到这，两行清泪就划过他的脸颊。医生看到他这样子也心生不忍，便再次详细询问了赵立明的症状，想看看是否有遗漏的线索。

问得越深入，医生的眉头皱得越深，并连忙打了个电话：“你好，我这边有个病人需要会诊，麻烦尽快过来。”赵立明正一头雾水，一个陌生的医生踏着急切的脚步声就过来了，两个医生坐在电脑前研究着他的病例，并重新进行了体查。

随后，内分泌科的医生郑重表示：“你不是肝癌、胰腺癌、胃癌或者肠癌中的任何一种，我现在有猜测，但不能确定，希望你能配合之后的检查。”事已至此，赵立明已经被逼上绝路，他重重点头，接受了医生安排的全新检查。

结果出来后，医生立马来到了赵立明的床边，他的神色看起来有些严肃，让柳林也紧张得咽了咽口水。医生将手上的单子递了过来，赵立明接过后，在看到结果的那一刻，眼神里的震惊几乎满溢而出：“怎么...怎么会是这个癌症，别说肠子了，它和消化道都隔了十万八千里，怎么会是这个癌症呢！”

因为赵立明的腹部B超并未检查出任何异常，医生便安排了增强CT检查，结果显示：腹膜后多发不规则软组织肿块影，最大者约5×6cm，边界不清，密度不均，增强扫描呈不均匀强化，考虑恶性肿瘤可能，横纹肌肉瘤待排。遂行腹膜后肿块穿刺活检，病理报告提示：横纹肌肉瘤。

横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞。这种肿瘤可以发生在身体的任何部位，但更常见于头颈部、泌尿生殖道以及四肢。

横纹肌肉瘤的症状因其所在的器官、部位不同而不同。主要症状可能包括肿块、疼痛和出血。肿瘤持续生长或破溃、感染等，使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部疼痛。肿瘤若生长过快，可出现破溃和出血。相关部位症状也会因肿瘤位置不同而异，如鼻腔或耳部可能出现脓血性分泌物，眼眶肿瘤可能导致眼球突出，膀胱肿瘤可能引起血尿等。

而赵立明之所以会出现腹痛，是因为他的横纹肌肉瘤生长在腹膜后，肿瘤的生长压迫或侵犯了周围的组织和器官。很有可能侵犯了消化道、膀胱或其他腹部器官，才会导致腹部不适、腹部肿块、排尿困难和血尿等症状。

横纹肌肉瘤导致的腹痛可能与其他常见腹部疾病的症状相似，因此诊断可能比较困难。如果肿瘤的位置较深或者较小，B超可能无法检测到，需要进一步的影像学检查，如CT扫描、MRI扫描或PET扫描，以及组织样本的活检来确诊。

因此，不能因为自己只出现了单纯的腹痛就掉以轻心，如果腹痛出现的范围、持续时间以及疼痛程度都在随着时间不断增长的话，一定要尽快就医。即便最初可能会像赵立明一样难以诊断，但最终还是能揪出“凶手”，从而根除腹痛。

（注：《19年，38岁男子频繁肚子痛，胃肠镜检查正常，另一结果却提示癌症》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）