武汉甲康医院张玉生主任科普：桥本甲状腺炎到底怎么治，才能好？
患桥本病后，一直服用左甲状腺素钠片，每天1片半，服药后TSH一直正常，这次复查，发现TSH升高，TPOAB和TgAb升高。是否需要增加药量。
01
TSH为什么会升高？
首先我们要说，桥本甲减六年，TSH一直正常，同时伴随的还有TPOAB和TgAb升高。TSH为什么会升高呢？
1.桥本甲状腺炎加重
TSH升高和桥本的病情发展有直接关系。桥本甲状腺炎患者甲功报告单上行的TPOAB和TgAb两个抗体有破坏正常甲状腺组织的作用。这个指标升高，说明病情在一直进展，就会诱发甲减。
但是每个人的情况不同，桥本甲减的轻重程度也不一样。早期的话，甲状腺被破坏的面积小，甲减就轻。后期破坏面积大了，甲减就重了。
2.气候改变，饮食因素干扰
进入冬季后，气温越来越低，人体所需热能越来越多，也会加快甲状腺激素的消耗。如果没有补充足够的激素，也会造成TSH升高。
另外，饮食日常也会干扰血液里的激素浓度。吃了干扰激素吸收的食物药物，导致一部分药物没有转化成甲状腺激素，作用于人体，也会导致TSH水平升高。
02
出现这种情况怎么办？
需要肯定的是，如果出现上述情况，甲减加重，身体里的甲状腺激素会更少，所以更依赖人工甲状腺激素的补充，也就是说，要增加药量。具体用药量，咨询你的主管医生，不要擅自加药，避免出现药物性甲亢。
加药量后，建议一个月复查一次。因为现在气温越来越低，对甲状腺激素的需求量越来越大。因为人体为了保暖，需要更多的甲状腺激素产生热量。也会加重甲减患者甲状腺激素缺乏的问题。所以就需要一个月后再查一次甲功，看看药量是否仍旧需要调整。
另外，因为食物、药物会影响优甲乐的吸收，所以建议早上不要喝牛奶、豆浆，补铁补钙的药品最好也不要早上服用。
桥本甲减患者，突然出现指标波动，需要综合多项指标来看，不单要看TSH、T3、T4的水平，还要关注抗体指标情况。
如果抗体水平升高，TSH水平也升高，说明是桥本甲状腺炎不断恶化，需要控制。
如果抗体水平没有升高，TSH水平升高，有可能是因为换季温度变化，或者饮食等原因导致的一过性波动，可以下个月再查个甲功核实一下。