随着我国人口老龄化问题日渐凸显，叠加饮食生活习惯上的变化，男性独有的健康问题——前列腺相关疾病的发病人数不断增多，由此带来生活质量的变差，更是严重威胁男性健康。

为给广大前列腺疾病患者提供好一站式的医疗服务，暨南大学附属第一医院成立了前列腺疾病诊疗中心，中心主任、泌尿外科专家卓育敏表示：“针对男性高发的前列腺疾病，中心已启动多项前列腺疾病的预防早筛、精准诊断、药物和手术干预等全方位的临床实践和科研项目，为男性前列腺健康提供全生命周期的呵护”。

前列腺炎和雄性激素存在密切关联

随着我国人口老龄化问题逐渐凸显，老年男性群体的前列腺增生、前列腺炎症的发生率也在不断增加。国内外的流行病学调查发现，男性在60周岁以后，前列腺增生的发生率超过50%，而到了80岁以上，其发生率则高达83%，超过三成的患者需要进行干预治疗。“前列腺增生已经成为中老年男性的常见病多发病，越来越多的男性会因此出现尿频、尿急、排尿等待、尿线分叉、尿滴沥、排尿中断甚至尿潴留等排尿障碍”。

卓育敏认为，前列腺是男性一个特殊的腺体，因其对外呈现半开放的状态、抵抗力差，容易发生炎症。步入中老年时期的前列腺疾病，包括了前列腺炎，其分为有菌感染型和无菌性冲动导致的类型，而后者在青壮年男性中尤为常见常与充血水肿有关。遗憾的是，由于之前不当宣传，很多患者错误地使用了抗生素进行治疗，而实际上他们更需要缓解痉挛、充血的药物。

为什么老年群体在性活跃程度降低、雄激素分泌不强的情况下，反而前列腺疾病高发呢？卓育敏指出，这可能是由于雄激素的代谢出现问题，通过不同的改变对前列腺造成刺激。前列腺疾病中的炎症、增生、癌变都与激素改变有着密切关联。大量的动物试验和临床观察也发现，切除睾丸后的个体，其前列腺往往不会增大。例如，太监群体的前列腺就停留在青少年时代，不会发生增生和癌变。但这并不意味着所有前列腺增生或癌变的患者都是因为激素水平高。随着科普宣传的不断推进，老年人的健康体检和教育逐渐受到重视。前列腺作为老年人健康宣讲的重点之一，其疾病认识的提高结合症状的自我感知，使得越来越多人开始意识到及时治疗的重要性和便利性。

前列腺疾病治疗已进入微创时代

创伤小且并发症得到了较好控制

据悉，前列腺炎的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两大类。近年来，药物方面取得了显著进步，特别是类似靶向药物的应用，不仅副反应较少，而且患者在服用后症状明显改善。

在手术治疗方面，也经历了从剜除手术到腔镜手术的转变。随着科技水平的提升，手术使用的镜子变得更加精细，影像设备也更加先进，这使得微创治疗的水平大幅提升，并发症减少，治疗效果显著提高。

前列腺疾病中心可开展多种治疗方法，包括机器人手术、蒸汽治疗、局部高温控制等创伤小、恢复快的技术。

微创手术的适应性强，普及性好，长期随访的数据表明其在疗效和并发症控制方面的优势。对于患者普遍担心的尿失禁问题，卓育敏表示，随着解剖学认识的深入和外科技术的进步，尿失禁的发生率已降至1%-5%，且大多数情况下不会损伤手术标的物或伤及括约肌。另一种可能的副反应是逆行射精，这主要影响精液量减少，但对于老年患者而言，性功能的影响相对较小。

中心将致力于推动前列腺疾病的早期诊断、个体化治疗以及术后康复，为患者提供全方位的关怀和支持。

提升无创化筛查的可及性和准确率

前列腺癌干预正在形成闭环

前列腺癌是前列腺疾病中最为严重的病种，也是中心成立以来重点开展的工作领域。和其他肿瘤一样，早期诊断、早期治疗和干预是防控工作的关键所在。最新公布的统计数据显示，我国每年新发前列腺癌病例约有7万例，其中大部分患者为中老年男性。由于前列腺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已经处于中晚期，治疗效果不佳。因此，早期筛查和诊断显得尤为重要。

“目前，前列腺癌的PSA和后续筛查往往存在准确度不高、侵入性强等问题，这降低了高危人群的筛查配合度。我们希望通过无创、微创检查来提升患者的诊断准确率和依从性”。

卓育敏介绍，暨大附一院多年前就开始采用MR多参数分析结合PSMA、PET/CT全新技术。通过使用特定药剂结合PSMA检查，前列腺癌的微创诊断准确率可以达到90%。“目前这项检查的费用相对较高，且尚未纳入医保范围，这在一定程度上限制了其在临床应用中的普及”。据悉，中心还在前列腺癌穿刺方面取得了显著成果，通过多参数结合下的靶向穿刺技术，穿刺检查的准确性得到了极大提高，同样达到了90%。通过精准、无创或微创的前列腺癌检查项目，并增加这些项目的可及性，将有望提升患者的依从性。

此外，中心也正在与有关卫生机构建立联系，针对体检人群的前列腺问题进行建档管理和随访，发现高度可疑的人群将进一步诊断。

“前列腺癌的主要危险因素就是年龄因素，50岁以上、排尿困难的人群，就应该做PSA、超声、肛门指检来进行排查。50岁以上尤其需要定期做PSA,指标异常还要加强检查的频率”。

在前列腺癌的治疗上，中心不断提升诊疗实力。“内科治疗上，目前临床上开发出来获批上市应用的创新药物，我们中心品种齐全，都能用上。外科手术上，腹腔镜、国产手术机器人都已经得到了应用。”卓育敏表示，结合暨大附一院强大的核医学科，中心还可以常态化为晚期前列腺癌患者开展镭223放射药物植入治疗，是目前广东省少数能够开展该项目治疗的中心。“中心还在开展当前国际上最为前沿的镥177放射性药物治疗的三期全国多中心临床研究，通过放射性元素灭杀肿瘤细胞。该项目在国外定价超过百万，而中心参与推进的国产化方案三期临床试验，一旦获批，肯定比进口药物便宜，且疗效同样确切。”

保护前列腺，科学饮食与适量运动是关键

“虽然目前医学界尚未明确界定前列腺癌的特定高危因素，但根据我们的临床观察，高脂饮食习惯，与前列腺癌的发生似乎存在着某种关联。”卓育敏进一步解释道，这并非说高脂饮食直接导致前列腺癌，而是强调一种健康生活方式的重要性。“此外，性活跃、体质强健的男性群体患病概率相对略高，但这一观点尚需更多科学研究来支撑。”

谈及日常生活中的预防前列腺疾病的措施时，卓育敏教授给出了几条实用建议。首先，适当的体育锻炼对维护前列腺健康至关重要，它不仅能增强体质，还能改善血液循环，减少疾病风险；避免长时间憋尿也是保护前列腺的一个简单而有效的方法；饮食方面，应该追求均衡饮食，减少过度摄入高蛋白和高脂肪的食物，尤其是那些过度“滋补”。

文 | 记者 张华 通讯员 张灿城

图 | 受访者提供