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案例回顾

60多岁的刘阿姨，是一位退休的班主任老师。两天前，在参加完毕业学生们的聚会后，突然感觉右上腹疼痛剧烈，体温升高。刘老师认为自己是因为聚会上年轻人的口味重，点了一些辛辣刺激的食物，食用之后引发了自己胃溃疡的老毛病，吃了一天的胃药并没有明显的缓解，其后刘老师家人帮助口服止痛药也未缓解，到后半夜，突发呕吐，寒战高热持续，体温一度达到39.2℃，家属急忙将患者送至我院。

经急诊初步检查后发现，患者表现为右上腹压痛及反跳痛，墨菲氏征阳性，结合患者血象、炎症指标较高及胆红素、肝功能指标高，CT提示胆囊壁水肿明显伴有渗出，明确其诊断为：胆囊结石伴坏疽性胆囊炎。且患者血压明显降低，心率偏高，提示处于休克早期。医生征求家属同意后行急诊手术。

胆囊炎，作为消化系统常见的炎症性疾病，往往易被人们忽视。然而，其中一种特殊类型——坏疽性胆囊炎，因其病情凶险、进展迅速，如果不及时诊治，极有可能酿成生命危机。今天，将为大家揭开坏疽性胆囊炎的秘密，警示其严重性，并提供一套全面的预防与应对策略。

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知识链接

（1）认识坏疽性胆囊炎

坏疽性胆囊炎，是指胆囊发生组织坏死的一种严重炎症状态。通常，它是由于急性胆囊炎发展过程中，胆囊内压力持续增高、血液循环受阻，导致胆囊壁及胆囊内容物发生缺血性坏死。

图1 坏疽性胆囊炎

注意：由于胆囊组织坏死引发的严重炎症反应，可能导致全身性感染的爆发，一旦未能得到及时妥善处理，可能会迅速恶化为中毒性休克，死亡风险极高。

（2）坏疽性胆囊炎的警示信号

1）典型症状表现

①剧烈右上腹痛：患者会遭受持续且强烈的右上腹部疼痛，疼痛性质尖锐且难以忍受。

②发热症状：发病时常伴随体温升高，提示体内存在炎症或感染。

③黄疸迹象：病情严重时，肝脏代谢功能受损，可能导致皮肤和巩膜黄染。

④消化道症状：出现恶心、呕吐等症状，严重影响患者的食欲和营养摄入。

⑤寒战不适：部分患者会有寒战反应，表现出身体寒冷、颤抖的表现。

2）全身中毒症状

①精神状态变化：患者可能会变得烦躁不安，情绪不稳定，反映出中枢神经系统受到损害。

②面色异常：面色苍白，表明可能存在贫血或血管收缩，血流量减少。

③生命体征变化：血压下降，脉搏加快，这些都是重症感染和休克的典型体征，预示病情危殆。

（3）坏疽性胆囊炎的预防全攻略

1）健康生活方式

①合理饮食的智慧抉择

在日常生活中，远离过度油腻的餐饮，推崇清淡而营养均衡的膳食结构，此举对预防胆囊结石的生成有着举足轻重的作用。通过控制脂肪和胆固醇的摄入，降低胆汁中胆固醇饱和度，有助于减少结石形成的风险，从而间接保护胆囊免受炎症侵袭。

②定期体检的前瞻性防御

对于具有胆囊疾病家族史、体重超重或患有糖尿病等高危因素的人群，定期进行腹部B超等体检筛查至关重要。通过精密仪器的辅助，能够及早发现隐匿的胆囊结石和其他早期病变，把握治疗黄金期，从而有效遏制胆囊炎的发生和发展。

③积极锻炼的力量唤醒

积极参与适当的体育锻炼，不仅有助于改善全身新陈代谢，更能直接作用于胆囊功能的优化。规律的运动可以促使胆汁流动活跃，减少胆汁淤积，有效防止胆固醇结晶在胆囊内沉积而形成结石。通过持续的锻炼，在增强体质的同时，也为胆囊健康筑起了坚实的屏障。

2）及时就医与治疗

①药物治疗

一旦被临床确诊为胆囊结石的个体，必须在专业医生指导下，严格按照医嘱执行相应的药物治疗方案，以溶解或减小结石体积，减轻胆道系统的压力，并抑制结石引发的炎症反应。

②手术治疗

若结石较大、症状严重或伴有并发症，单纯药物治疗可能效果有限，此时，需考虑接受胆囊切除术（如腹腔镜胆囊切除术）。该手术能彻底移除病灶源头，从根本上消除胆囊结石诱发胆囊炎的可能性，确保患者恢复健康，避免病情反复或进展至更严重的状况。

胆囊炎并非小事，坏疽性胆囊炎更是如此。加强自我健康管理，养成良好的生活习惯，及时排查并处理胆囊相关疾病，是防范此类疾病的关键。在此呼吁广大朋友，珍视健康，提高警惕，不让胆囊炎成为威胁生命安全的隐形杀手。

文章作者： 雷明兰

作者单位： 武汉市中心医院

文内图由作者提供