中医认为，女性到了“七七之年”（即49岁左右），肾气渐衰，天癸渐竭，冲任失养。肾作为“先天之本”，其阴阳平衡的打破，会波及全身各个脏腑。此外，“女子以肝为先天”，肝藏血，主疏泄。肝肾功能失调，气血运行不畅，阴阳失衡，可导致女性在更年期出现一系列躯体及精神心理症状，西医称为围绝经期综合征，中医称为绝经前后诸症或经断前后诸症。

对于更年期女性的调理，中医强调从整体出发，以调理肝肾、调和气血、平衡阴阳为核心策略。在中医的五行学说中，肝属木，肾属水，二脏之间存在紧密的联系。通过滋肾阴以养肝阴，牵制过亢的肝阳，达到阴阳气血平衡的状态，可有效缓解更年期的种种不适。

辨证分型用对药

中医讲究辨证论治。围绝经期综合征的常见证型有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚和心肾不交。患者可在中医师的指导下辨证使用中药进行调理。

肾阴虚多表现为腰膝酸软、汗出、口干、便秘、阴道干涩等。治疗以滋补肾阴、育阴潜阳为原则，常用的中成药有六味地黄丸、左归丸、归肾丸等。

若此类患者兼见精神抑郁、胸闷、两胁及乳胀，则辨证为肾虚肝郁。治疗以滋补肾阴、养肝疏肝为原则，推荐用滋水清肝饮（熟地黄、当归、白芍、酸枣仁、山茱萸、茯苓、山药、柴胡、山栀子、牡丹皮、泽泻），或在六味地黄丸的基础上加用加味逍遥丸等中成药。

肾阳虚多表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、性欲减退、夜尿频数等。治疗以温补肾阳、填精养血为原则，常用的中成药有右归丸、金匮肾气丸等。

若此类患者兼见四肢倦怠、食少腹胀、大便溏薄，则辨证为脾肾阳虚。治疗以温肾助阳、健脾化湿为原则，推荐用健固汤（人参、白术、茯苓、巴戟天、薏苡仁、补骨脂、仙灵脾、山药）。

肾阴阳两虚多表现为畏寒肢冷、烘热汗出或汗出后畏寒、腰膝酸痛等。治疗以肾阴阳双补为原则，推荐用二仙汤（仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母）。

心肾不交多表现为腰膝酸软、心烦、失眠、口咽干燥等。治疗以滋阴降火、交通心肾为原则，推荐用黄连阿胶汤（黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄）。

居家调理有妙招

除了服用中药，更年期女性还可通过穴位按摩、中药足浴、中医食疗等方法进行自我调理。

穴位按摩

肾阴虚者宜选肾俞穴（第2腰椎棘突下旁开1.5寸处）、太溪穴（内踝尖与跟腱之间凹陷处）、三阴交穴（足内踝尖上3寸处），肾阳虚者宜选关元穴（脐下3寸处）、肾俞穴和足三里穴（外膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指处）。若合并有失眠、心烦等症状，还可以加神门穴（腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处）和涌泉穴（足底前部，第二、第三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处）。温暖双手后，以双手食指或拇指点压穴位并轻轻按揉，每次2分钟，每日4～5次。

中药足浴

取仙灵脾、山萸肉、牡丹皮、茯神、黄芩、酸枣仁、补骨脂各15克，加水煎取药汁。将药汁倒入泡脚桶中，加入热水，待水温在38～42摄氏度时泡脚。尽量选择较深的泡脚桶，将足三里穴以下部位没入水中。若泡脚桶较浅，可使用毛巾包裹小腿引水上行。每次泡脚约30分钟，每日临睡前泡1次，配合足部穴位按摩效果更佳。

注意：月经过多或月经淋漓不尽者，避免在经期进行中药足浴。

中医食疗

枣仁粳米粥：取酸枣仁30克，红枣3枚，百合50克，粳米50克。将酸枣仁、百合洗净，水煎取汁，再将红枣掰开后与粳米放入药汁中，熬制成粥。

此粥具有健脾补血、养心安神的作用，适用于忧郁易怒、心中烦热、辗转难眠的更年期女性。

二仙牛尾罗宋汤：取仙茅15克，仙灵脾15克，生姜2片，西红柿1个（切块），土豆1个（切块），胡萝卜1个（切块），牛尾250克，番茄酱、盐、食油、香叶各少许。将牛尾切段，放入锅中干煎，煎出香味即可。在锅中倒入少许食用油，待油热后放入西红柿、土豆、胡萝卜翻炒。将牛尾、西红柿、土豆、胡萝卜一同放入高压锅中，加水及适量番茄酱、香叶焖煮40～50分钟。将仙茅、仙灵脾、生姜用纱布裹好放入高压锅中，煮至牛尾熟烂，加盐调味即可。

此汤适用于肾阴阳两虚的更年期女性，可缓解腰膝酸软等症状。

枸杞桑椹茶：取枸杞子5克，桑椹干5克，麦冬2克，水煎代茶饮用。

此茶具有滋补肝肾、清心宁神的作用，适用于肾虚肝郁的更年期女性。

甘麦大枣茶：取甘草6克，淮小麦30克，大枣3枚（大枣掰开不去皮），水煎代茶饮用。

此茶具有养心安神的作用，可用于缓解精神紧张、焦虑、抑郁等。

作者| 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科副主任医师 夏艳秋

编辑 | 梁婧

审核 | 余运西