随着老龄化情况的不断加重，老年抑郁症患者数量明显增多，由于老年人的各项身体器官存在退化现象，使用传统抗抑郁药物治疗将会出现较为严重的不良反应，因此需要加强老年抑郁症的研究，找到安全有效的老年抑郁症治疗方法。［1］

老年人抑郁症患病率高达15%，并且早期症状隐蔽很难察觉中科院调查数据显示，老年抑郁症为老年人常见疾病我国60岁以上的老年人群抑郁症发病率高达15%，且老年抑郁者严重时甚至会出现自杀情况。

老年抑郁症易与一些其它症状相混淆，若普通门诊检测不出病因，应去精神疾病科。糖尿病、高血压等慢性病会增加老年人患抑郁症的风险；脑梗后会有三分之一的人容易患上抑郁症，因此这两类患者家属家人更要了解老年抑郁症，早发现早治疗。

社交减少会导致老年抑郁症，老年人长期独处会增加患抑郁症风险，专家建议您，日常减少单独活动，多参加社交团体活动，积极参与人际互动，可帮助降低患老年抑郁症的风险。

老年抑郁症属于一种常见病症，这类疾病发生与机体老化以及精神挫折有关，找到安全有效的老年抑郁症治疗方法是当前需要解决的主要问题。［1］

在老年抑郁症患者中，老年人失眠常见，在65岁以上人群患病率为20% ～ 50% ，女性的失眠发病率高于男性，约为40%～60% 。随着年龄的增长，失眠的发病率有增加趋势。老年人睡眠质量下降较多，但对睡眠的需求并没有降低。国内治疗老年性失眠药物主要是镇静催眠药物苯二氮卓类如艾司唑仑和非苯二氮卓类如唑吡坦、右佐匹克隆等，长期应用此类药物有耐药性和依赖性，苯二氮卓类药物有易致老人跌倒等不良反应，也是药物治疗老年人失眠的一个难题。为了解决这个问题，我们应用小剂量米安色林治疗老年人失眠。［2］

失眠发病率高、慢性化多、严重失眠可以引起记忆力、注意力、日间功能受损诱发抑郁、痴呆等。药物治疗失眠仍然是最主要最有效最便利的方法。［3］

目前常用镇静催眠药物艾司唑仑、唑吡坦、右佐匹克隆治疗失眠改善入睡困难效果好，长期治疗增加睡眠时间效果不突出，改善睡眠质量不能令人满意，临床需要有新型药物解决此难题。我们前期研究小剂量米安色林治疗慢性失眠效果好，特别是增加睡眠时间、改善睡眠质量效果好，该药有增加深睡眠时间作用，改善睡眠不仅与其抗焦虑、抗抑郁作用机制有关，而且与其中枢性 H1 受体阻断组胺促觉醒通路有关，作用机制与传统镇静催眠药物不同。研究结果证实 SDM 治疗老年性失眠有效，SDM治疗2周后AIS评分基本正常，睡眠恢复正常，长期治疗 AIS 评分无增加，治疗效果持续改善，而艾司唑仑组治疗初期效果良好，治疗 2 月时AIS评分增加，效果明显减退。SDM 长期治疗增加睡眠时间改善睡眠质量效果较艾司唑仑好，其治愈率较艾司唑仑高，控制失眠效果好。

米安色林抗焦虑抗抑郁其常规药物用量是30 ～ 60 mg / d，长期应用有白细胞减少、肝功能损伤等不良反应报告。SDM 不良反应少，长期治疗无白细胞减少肝功能损伤与有关研究不同，药物毒性与药物剂量相关，剂量越小不良反应越少。SDM 长期治疗效果稳定、无药物耐受及依赖性、安全性好，艾司唑仑有停药反应和药物依赖性。因此，SDM 治疗老年人失眠长期效果较艾司唑仑好且安全，患者效果满意度评价好。小剂量米安色林目前没有标准，作者提出治疗失眠药物剂量有待于药物进一步研究，开辟药物治疗失眠的新路径。［2］

目前抗抑郁药物治疗效果明确，副作用小，必要时无需排斥。老年抑郁症发病率高，家属们要多了解，多重视，准确发现老年人的异常行为，及时帮助他们接受正确的治疗，让他们早日回归幸福的老年生活。

参考文献：

［1］李钢 孙涛 张洪梅 程爱丽（米氮平与米安色林治疗老年抑郁症和失眠症状的影响《世界睡眠医学杂志》2018年7月第5卷第 7 期 ）

［2］段刚，滑宏巨，雷冰冰，卢海瑞（小剂量米安色林治疗

老年人失眠长期效果《世界睡眠医学杂志》2021年11月第8卷第11期）

［3］滑宏巨，张华，雷冰冰，董彤珺，黄晓波（小剂量米安色林治疗慢性失眠初期效果评价《中国医院药学杂志》 2020 年 8 月第 40 卷第 15 期）

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