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膝盖疼痛为什么多种治疗不好转？

在膝盖疼痛的治疗过程中，您可能会遇到这样的情况：尝试了多种治疗方法，比如注射PRP（富血小板血浆）、玻璃酸钠以及打封闭针等，但效果却不尽如人意。这背后的原因往往复杂多样，但有一个关键因素却常被忽视——体重管理。

为什么会这样，我们来听听西安市红会医院关节病医院李辉副主任医师是怎么说的。

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01 PRP、玻璃酸钠与打封闭，为何效果不佳？

PRP（富血小板血浆）：

作为一种新兴的治疗手段，PRP通过注射患者自身血液中的高浓度血小板来促进组织修复和再生。然而，当膝骨关节炎发展到严重程度，关节面磨损加剧，单纯的组织修复可能无法从根本上解决问题。特别是对于体重过大的患者，关节承受的压力远超正常范围，PRP的治疗效果自然大打折扣。

玻璃酸钠：

作为一种关节润滑剂，玻璃酸钠被广泛用于缓解因关节炎引起的疼痛和僵硬。它通过增加关节液的黏稠度，改善关节的滑动功能，从而减轻疼痛。然而，对于严重磨损的关节来说，单纯的润滑并不能解决根本的磨损问题，因此效果有限。

封闭治疗：

通过向关节内注射局麻药和激素类药物，封闭治疗能够迅速缓解患者的疼痛和炎症。然而，这种治疗方法更像是一种“治标不治本”的权宜之计；它无法阻止关节的进一步退化和磨损，且长期使用还可能带来一系列副作用，如骨质疏松、关节感染等。

02体重：膝盖疼痛治疗中的隐形障碍

体重是影响膝盖健康的重要因素之一。每增加一公斤体重，膝盖在行走或跑步时承受的压力就会相应增加。

发表在《Morbidity and Mortality Weekly Report》的一项研究显示，肥胖患者骨关节炎发生率为12％ ～43％；体重每增加 ４.５Kg，膝骨关节炎发生率可上升 40％，每超重１磅（约为0.45kg），膝关节表面软骨负荷将增加3～６倍。

对于体重过大的患者来说，膝盖长期处于超负荷状态，不仅加速了关节的磨损，还使得任何治疗手段的效果都大打折扣。

03体重管理：治疗膝盖疼痛的关键一步

国际肥胖大会报告的一项研究结果证实，女性平均减重10斤，膝骨关节炎的风险下降了50％。

对于膝盖疼痛且治疗效果不佳的患者来说，体重管理应成为治疗计划中的重要一环。通过科学合理的饮食控制和适量的运动锻炼，患者可以逐步减轻体重，从而减轻膝盖所承受的压力。

这不仅有助于缓解当前的疼痛症状，还能为后续的治疗创造更为有利的条件。同时，体重的减轻还能降低患者罹患其他与肥胖相关疾病的风险，如糖尿病、高血压等，进一步提升整体健康水平。

04您可以从以下几个方面入手：

1. 合理饮食：减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和营养素的食物的比例。同时，注意控制餐量，避免暴饮暴食。

2. 适量运动：选择适合您的低冲击度运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。这些运动既能促进体重的减轻，又能增强肌肉力量和保护关节。

3. 避免久坐久站：长时间保持同一姿势会加重膝盖的负担。因此，患者应定期变换姿势，适当活动身体。

4. 定期监测：定期测量体重和记录膝盖疼痛的变化情况，以便及时调整治疗计划和生活方式。

5. 寻求专业指导：在减肥和膝盖疼痛的治疗过程中，您应该积极寻求医生、营养师或康复师的专业指导，以确保治疗的安全性和有效性。

膝盖疼痛的治疗并非一蹴而就，需要综合考虑多种因素。当治疗方法效果不佳时，不妨考虑从体重管理入手，或许能带来意想不到的转机。

健康的膝盖需要我们从日常生活的点滴做起，关爱自己，从减轻体重开始。

专家简介

李辉

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，西安市红会医院关节病医院综合关节病区临时负责人。

2011年毕业于北京协和医学院，获骨科学博士学位，先后于世界顶级骨科中心如美国纽约大学关节病医院、德国endo诊所、奥地利维也纳矫形外科医院等多地访学。

主持国家自然科学基金1项，参与国家和省部级基金5项，以第一作者发表论文6篇，获国家发明专利1项，实用新型专利2项。

社会任职：中国医师协会骨科医师分会保髋学组委员、青年委员会创新与转化学组委员；中国中药协会骨伤科药物研究专委会青年委员会副主任委员；中国骨科菁英会会员；中国老年学和老年医学学会老年骨科分会中西医结合学组委员；吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟常务委员；陕西省中西医结合学会骨伤科专委会常务委员。

擅长治疗：髋关节发育不良、撞击综合征、股骨头坏死的保髋与重建手术及加速康复外科。在国内率先开展日间髋膝关节置换术，在西北率先开展直接前侧入路髋关节置换与翻修手术。

门诊时间：每周二全天 西安市红会医院南院区。

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