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我是康复科郑琳主任，云南省康复医学会儿童发育与康复专业委员会副主任委员、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员等，从事临床医疗工作30余年

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偏瘫后，下肢功能受损、走路不稳、左右倾斜是很多患者面临的问题，许多患者也因此只能卧床休息，但长期卧床只会导致肢体进一步恶化，生活质量下降，生活无法自理，形成恶性循环，更不利于康复。

下面就给大家来讲解一下，偏瘫患者下肢腿部力量的康复训练，赶紧学起来吧！

一、早期康复训练（卧床期）

1. 关节活动度训练

在偏瘫早期，患者下肢肌肉力量较弱，往往无法自主活动。此时，护理人员或家属可帮助患者进行下肢关节的被动活动。从髋关节开始，依次活动膝关节、踝关节。动作要轻柔、缓慢，每个关节活动可进行 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 组。

2. 床上体位摆放

保持良好的肢体摆放姿势，如仰卧位时，在患侧髋关节和膝关节下垫一个软枕，使髋关节微屈、膝关节稍屈曲，防止下肢伸直性痉挛。侧卧位时，在两腿之间夹一个枕头，保持髋关节和膝关节的伸展，避免患侧下肢受压。

3. 床上运动训练

包括双桥运动和单桥运动，在患者能够较好地完成双桥运动后，可以进行单桥运动，

二、中期康复训练（坐立期）

1. 坐位平衡训练

患者坐在床边或椅子上，双脚平放在地面，双手放在身体两侧。开始时，患者可能需要依靠椅背或他人的辅助来保持平衡，后续需逐渐增加训练难度，减少辅助，让患者自己尝试保持平衡。

2. 坐立转换训练

包括从卧位到坐位、从坐位到站立位的训练，先将床头慢慢摇高，使患者逐渐适应身体角度的变化，用健侧上肢支撑身体，将双腿移到床边，缓慢坐起。

将重心向前移到双脚上，双手放在椅子扶手或身前的桌子上，利用上肢的力量和腿部肌肉的收缩，缓慢地站起。

3. 下肢肌力训练

患者仰卧位，双腿伸直，慢慢抬起患侧下肢，尽量抬高，保持 3 - 5 秒，然后缓慢放下。每组进行 10 - 15 次，每天 3 - 4 组。这个动作主要锻炼大腿前侧的股四头肌力量。

三、后期康复训练（站立行走期）

1. 站立平衡训练

患者站立位，双脚分开与肩同宽，初期可依靠墙壁或扶手来保持平衡。随着训练的进行，逐渐减少辅助。

当患者静态站立平衡较好时，进行动态训练，将重心从双脚的一侧转移到另一侧，或者前后移动重心，同时保持平衡。

2. 步行训练

初期先用平行杠内或使用助行器辅助步行，在获得较好的平衡和步行能力后，尝试独立步行，后期步行能力提升，开始进行上下台阶训练，开始时，可在较低的台阶上练习，先迈上健侧下肢，再用患侧下肢跟上；下台阶时，先下患侧下肢，再下健侧下肢。随着患者能力的提高，逐渐增加台阶的高度和训练难度。