“控制不了自己，就是开心不起来……”40多岁的刘女士（化名）不幸中风，所幸救治及时，虽然身体大致康复，但多少留下了一些后遗症。她的腿脚不再像以前那么利落，仔细观察会发现有点跛，她的口齿不再像从前那么伶俐，话到了嘴边却不能好好说出来……久而久之，她变得不爱出门、不爱讲话，对丈夫疑神疑鬼，与家人一言不合就吵架，变得越来越不快乐，后来检查发现，竟然已是中度抑郁。

“这是卒中后抑郁。”新疆长安中医脑病医院精神心理卫生门诊医生林荫介绍，“卒中抑郁是在卒中后2年内出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍性疾病，是脑卒中常见的并发症之一。脑卒中的危害不仅仅在于身体，还在于心理。卒中抑郁减慢卒中患者神经功能缺损的恢复，使患者的生存质量下降，甚至增加患者的致残率及死亡率。抑郁反应的发生往往比较隐蔽，卒中患者可能伴有语言障碍，更容易被忽视，往往意外事件发生后才被发现。”

初步判断是不是卒中后抑郁

A、您常常感觉到下面哪种情绪？（多选）

1、忧郁 2、不快乐 3、无望感 4、低自尊 5、记忆障碍 6、注意力不集中

7、焦虑 8、愤怒烦躁

B、您常常觉得身体有下面哪种症状？（多选）

1、头痛或头晕 2、疲乏 3、睡眠障碍 4、身体疼痛 4、胃肠不适 5、性功能障碍 6、月经问题

C、身边人是怎样评价您的？（多选）

1 、悲观、消极 2、懒散 3、很沉闷 4、爱哭泣 5、喜怒无常 6、没有笑容 7、效率低下 8、愤世嫉俗

上述ABC三道题如果每道题都选了三个以上的选项，就可以怀疑病人有“卒中后抑郁症”的趋势了。

在卒中后抑郁中有25%左右的患者发生在脑卒中急性期，即1个月之内，约有半数患者在脑卒中后半年左右发病，这段时间是合并抑郁的高峰期。脑卒中后2年内均为合并抑郁症的高危期。患者通常表现为悲伤或失望。身体的不适可能是抑郁的潜在表现，这使得抑郁症状很难与器质性疾病引起的症状相鉴别。

卒中后抑郁有哪些临床表现？

卒中后抑郁症 ，主要表现为情绪低落、愁眉苦脸、敏感多疑；失眠、多梦、入睡困难、早醒；对任何事都提不起兴趣；全身各种不适，如食欲下降、心慌、胸闷、头晕、头疼；对未来不抱希望，常常感到孤独、绝望、自责，有时有自杀的念头。这是身体与社会心理等多种因素共同作用的结果。其发病率在40%到50%，也就是说，在100个脑卒中患者中，有40到50个人会产生不同程度的抑郁。

卒中后为什么会抑郁呢？

卒中后抑郁发生机制尚不清楚，目前研究的可能机制主要包括如下几种：

1.遗传机制：

抑郁既往病史或家族史可能是卒中后抑郁的危险因素之一。

2.生物学机制：

目前研究发现卒中后脑内某些与胺类神经递质相关的脑区损伤，导致5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质失衡，最终导致卒中后抑郁的发生。

3.社会心理机制：

卒中的突然发生，使患者日常生活能力降低，给自己的工作、生活带来诸多不便，心理平衡的失调，可能诱导卒中后抑郁的发生发展。

4.其他因素

高龄和女性是卒中及其预后的重要预测因素。

如何预防及治疗卒中抑郁

卒中后抑郁的早期诊断、早期治疗非常重要。

1.家庭支持

病人因生活自理能力下降，无助感倍增，此时家属应给予更多的理解和关心，尽可能给予生活上的照顾，鼓励病人力所能及的参加社会活动，增加患者对生活的信心。

2.社会支持

良好的社会医疗保险可解除患者对经济上的担忧，单位领导、同事或朋友的关心，以帮助患者消除不良情绪。

3.心理治疗

可到精神心理卫生科进行心理咨询治疗。

4.经颅磁刺激治疗

经颅磁刺激技术是一种利用时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流来改变皮层神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经活动的磁刺激技术。可以通过经颅磁刺激减少患者的反应时间，改善患者运动功能，同时刺激大脑皮层，改善患者抑郁状态，促进神经功能修复，间接修复受损神经元，提高脑部神经兴奋性。

温馨提示

需要注意的是，卒中后抑郁是一种需要独立治疗的疾病，卒中后抑郁发病率高，起病隐匿，有些病人症状不典型而导致未能及时发现。需要病友家属、朋友们给予病人更多地关注，更多的社会支持。及时就医，使患者逐步摆脱病耻感，对治疗充满信心，早日回归正常生活。