医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【 开栏语】 本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室故事

56岁的李先生近半年来饱受咳嗽困扰，每当说话或改变体位时，咽喉便开始发痒，随即感到气往上冲，不停地咳嗽，到了晚上则经常会咳醒，睡眠质量极差，严重影响了生活和工作。后来，李先生前往当地医院就诊，完善肺功能检查后诊断为咳嗽变异性哮喘，医生给他开了对症药物，但效果并不理想，后来甚至因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。李先生感到十分痛苦。在朋友的推荐下，他来到了广东省中医院呼吸科林琳教授的门诊寻求帮助。

林琳教授详细询问了李先生的病史，刻下症见：阵发性呛咳，少痰，讲话、改变体位或咽喉发痒时便容易诱发咳嗽，并伴有气上冲感。怕风怕冷，手脚冰凉，出汗较多，尤以后枕部为甚，胃口一般，排便时前硬后溏，常有便秘。夜间睡眠浅，通常会醒来两次。查体可见：舌淡胖，苔微黄，脉弦紧。

林琳教授告诉李先生，他所患的疾病是咳嗽变异性哮喘，在中医的角度，该病属于“咳嗽”范畴，四诊合参，辨证为“风邪外袭，肺肾两虚”。乃是因为李先生年已五旬，脏腑精气渐衰，且素体肺肾两虚，卫外不固，复感风邪，内舍于肺，肺失宣肃，故发为本病，出现气逆咳嗽等症状。

针对李先生的情况，林教授建议他继续规范使用吸入气雾剂，另一方面给他开了散寒止咳、温补肺肾功效的中药方剂，并叮嘱李先生按时复诊以调整治疗方案。

经过一个月的中药调理后，李先生非常高兴地告诉林教授，自己的咳嗽症状得到了显著缓解，怕风怕冷的情况也改善了许多。同时他也想请教林教授，咳嗽变异性哮喘可以治好吗？能不能只吃中药来调理？日常生活要注意什么呢？

咳嗽变异性哮喘能治愈吗？

2岁

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要症状是持续的刺激性干咳，通常不伴随典型哮喘的喘息表现。

与典型哮喘类似，咳嗽变异性哮喘目前尚无法彻底治愈，但通过规范的治疗和有效管理，大多数患者可以实现症状的良好控制，减少急性发作的频率，甚至长期保持无症状状态，从而显著提高生活质量。研究表明，约有30%~35.7%的成人咳嗽变异性哮喘患者在5年内进展为典型支气管哮喘。然而，通过吸入性糖皮质激素的治疗，这一风险可以显著降低。因此， 尽管咳嗽变异性哮喘目前无法治愈，但早期诊断和积极治疗对预防病情进展具有重要意义。

咳嗽变异性哮喘要如何治疗？

2岁

咳嗽变异性哮喘的治疗目标与典型哮喘相似，主要包括控制症状、减少未来急性发作的风险、维持正常的肺功能、提高患者的生活质量，并尽可能减少药物的副作用。

在西医方面，控制气道炎症是治疗的关键。通常使用吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂作为一线治疗药物。对于无法使用ICS-LABA组合或效果不佳的患者，可考虑白三烯受体拮抗剂或短疗程口服激素。此外，避免接触烟草烟雾、宠物毛发、花粉等过敏原，加强患者的自我管理和日常监测，并定期接受医疗随访，对病情的控制稳定至关重要。

在中医方面，林琳教授指出，风邪是咳嗽变异性哮喘发作的主要诱因，其中外风是疾病发作的主要因素，常伴随寒邪；内风也是潜在因素，常与气滞、痰湿相伴。肺肾阳亏是导致反复发作的根本原因。因此，在治疗上遵从“急则治其标，缓则治其本”的原则，因此， 中医治疗遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则：在急性发作期以祛邪为主，缓解期则注重扶正固本。

林教授建议，患者在急性发作期可以结合中医的方法来辅助减轻气道炎症，改善气道功能，控制症状；在慢性持续期和控制期，则可在中医师指导下，通过中药、针灸、艾灸、药膳及日常调护等多种方式进行体质调理，从而减少未来发作的风险，提高生活质量。

咳嗽变异性哮喘人群的秋季饮食与日常调护

2岁

林琳教授指出，肺肾阳亏是咳嗽变异性哮喘反复发作的重要原因。饮此，秋季饮食调护还是应以补益肺肾为主。建议多食用黄芪、五指毛桃、人参、山药等有助于补益肺气的食材，同时搭配巴戟天、核桃、黑芝麻、黑豆等具有补肾功效的食品。随着秋季逐渐进入深秋，气候干燥，中医认为“肺喜润而恶燥”，为增强养阴润肺的效果，还可适量使用百合、雪梨、银耳、蜂蜜、杏仁等食材，以达到更好的调养目的。

推荐以下两款秋季食疗方：

虫草花五指毛桃炖鸡汤

材料：鸡肉500g，虫草花10-15g，五指毛桃30-50g，生姜3-5片，红枣若干，食盐适量。

做法：将鸡肉洗净切块，飞水去血沫；虫草花和五指毛桃提前用温水泡发；将所有材料放入炖盅，加适量清水，隔水炖煮1-1.5小时左右，最后加盐调味即可食用。

功效：补肺健脾、润肺止咳。

淮山百合核桃粥

材料：淮山50g，百合10g，核桃30g，大米100g，盐适量。

做法：淮山去皮切块，百合洗净泡发，核桃仁掰成小块，大米洗净。将所有材料放入锅中，加水适量，煮沸后转小火煮至粥稠，加盐调味即可食用。

功效：补益脾肾、润肺止咳。

此外，日常生活中的调护对病情控制同样至关重要，以下几点建议有助于预防症状发作：

1.保暖防寒

秋季气温变化大，昼夜温差显著，患者应根据天气及时增减衣物，特别是在早晚温度较低时，避免因受凉引发症状。外出时建议佩戴口罩，以减少对呼吸道的刺激。

2.环境调护

保持室内空气流通，可适度加湿，以维持呼吸道湿润，减少干燥空气对气道的刺激。由于秋季花粉、尘螨等过敏原增多，患者应尽量避免在花粉浓度较高的时段外出，以减少接触过敏原的机会。

3.生活习惯

规律作息有助于增强免疫力，建议患者保持充足的睡眠，避免过度劳累。适量进行温和的运动，如散步、太极拳、八段锦等，有助于增强体质和提高肺功能。但需循序渐进，避免剧烈运动引发不适。

4.情绪管理

情绪波动可能诱发咳嗽变异性哮喘，因此保持心情平和、积极面对生活压力十分重要。建议通过冥想、深呼吸等方法放松身心，避免因情绪波动而加重症状。

• 林琳诊室丨疲倦乏力、口苦、易上火？气虚湿热型肺结节人群可从4个方面进行调护

• 林琳诊室丨秋燥来袭，感冒后咳嗽不止怎么办？名中医教你这两道膳食应对

• 林琳诊室丨支扩症状频发？名中医支招，秋季这样调护更有效

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科 黎尚钊、陈海珍

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：陈佳佳