医学指导:广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授
【 开栏语】 本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目,致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理,将介绍阴平阳秘健康生活知识,日常保健技巧,养肺护肺常识,并介绍肺部结节,肺癌,间质性肺病,慢阻肺,哮喘,支气管扩张,各种病毒和细菌性肺炎,急、慢性咳嗽,过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
诊室故事
56岁的李先生近半年来饱受咳嗽困扰,每当说话或改变体位时,咽喉便开始发痒,随即感到气往上冲,不停地咳嗽,到了晚上则经常会咳醒,睡眠质量极差,严重影响了生活和工作。后来,李先生前往当地医院就诊,完善肺功能检查后诊断为咳嗽变异性哮喘,医生给他开了对症药物,但效果并不理想,后来甚至因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。李先生感到十分痛苦。在朋友的推荐下,他来到了广东省中医院呼吸科林琳教授的门诊寻求帮助。
林琳教授详细询问了李先生的病史,刻下症见:阵发性呛咳,少痰,讲话、改变体位或咽喉发痒时便容易诱发咳嗽,并伴有气上冲感。怕风怕冷,手脚冰凉,出汗较多,尤以后枕部为甚,胃口一般,排便时前硬后溏,常有便秘。夜间睡眠浅,通常会醒来两次。查体可见:舌淡胖,苔微黄,脉弦紧。
林琳教授告诉李先生,他所患的疾病是咳嗽变异性哮喘,在中医的角度,该病属于“咳嗽”范畴,四诊合参,辨证为“风邪外袭,肺肾两虚”。乃是因为李先生年已五旬,脏腑精气渐衰,且素体肺肾两虚,卫外不固,复感风邪,内舍于肺,肺失宣肃,故发为本病,出现气逆咳嗽等症状。
针对李先生的情况,林教授建议他继续规范使用吸入气雾剂,另一方面给他开了散寒止咳、温补肺肾功效的中药方剂,并叮嘱李先生按时复诊以调整治疗方案。
经过一个月的中药调理后,李先生非常高兴地告诉林教授,自己的咳嗽症状得到了显著缓解,怕风怕冷的情况也改善了许多。同时他也想请教林教授,咳嗽变异性哮喘可以治好吗?能不能只吃中药来调理?日常生活要注意什么呢?
咳嗽变异性哮喘能治愈吗?
2岁
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,其主要症状是持续的刺激性干咳,通常不伴随典型哮喘的喘息表现。
与典型哮喘类似,咳嗽变异性哮喘目前尚无法彻底治愈,但通过规范的治疗和有效管理,大多数患者可以实现症状的良好控制,减少急性发作的频率,甚至长期保持无症状状态,从而显著提高生活质量。研究表明,约有30%~35.7%的成人咳嗽变异性哮喘患者在5年内进展为典型支气管哮喘。然而,通过吸入性糖皮质激素的治疗,这一风险可以显著降低。因此, 尽管咳嗽变异性哮喘目前无法治愈,但早期诊断和积极治疗对预防病情进展具有重要意义。
咳嗽变异性哮喘要如何治疗?
2岁
咳嗽变异性哮喘的治疗目标与典型哮喘相似,主要包括控制症状、减少未来急性发作的风险、维持正常的肺功能、提高患者的生活质量,并尽可能减少药物的副作用。
在西医方面,控制气道炎症是治疗的关键。通常使用吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂作为一线治疗药物。对于无法使用ICS-LABA组合或效果不佳的患者,可考虑白三烯受体拮抗剂或短疗程口服激素。此外,避免接触烟草烟雾、宠物毛发、花粉等过敏原,加强患者的自我管理和日常监测,并定期接受医疗随访,对病情的控制稳定至关重要。
在中医方面,林琳教授指出,风邪是咳嗽变异性哮喘发作的主要诱因,其中外风是疾病发作的主要因素,常伴随寒邪;内风也是潜在因素,常与气滞、痰湿相伴。肺肾阳亏是导致反复发作的根本原因。因此,在治疗上遵从“急则治其标,缓则治其本”的原则,因此, 中医治疗遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则:在急性发作期以祛邪为主,缓解期则注重扶正固本。
林教授建议,患者在急性发作期可以结合中医的方法来辅助减轻气道炎症,改善气道功能,控制症状;在慢性持续期和控制期,则可在中医师指导下,通过中药、针灸、艾灸、药膳及日常调护等多种方式进行体质调理,从而减少未来发作的风险,提高生活质量。
咳嗽变异性哮喘人群的秋季饮食与日常调护
2岁
林琳教授指出,肺肾阳亏是咳嗽变异性哮喘反复发作的重要原因。饮此,秋季饮食调护还是应以补益肺肾为主。建议多食用黄芪、五指毛桃、人参、山药等有助于补益肺气的食材,同时搭配巴戟天、核桃、黑芝麻、黑豆等具有补肾功效的食品。随着秋季逐渐进入深秋,气候干燥,中医认为“肺喜润而恶燥”,为增强养阴润肺的效果,还可适量使用百合、雪梨、银耳、蜂蜜、杏仁等食材,以达到更好的调养目的。
推荐以下两款秋季食疗方:
虫草花五指毛桃炖鸡汤
材料:鸡肉500g,虫草花10-15g,五指毛桃30-50g,生姜3-5片,红枣若干,食盐适量。
做法:将鸡肉洗净切块,飞水去血沫;虫草花和五指毛桃提前用温水泡发;将所有材料放入炖盅,加适量清水,隔水炖煮1-1.5小时左右,最后加盐调味即可食用。
功效:补肺健脾、润肺止咳。
淮山百合核桃粥
材料:淮山50g,百合10g,核桃30g,大米100g,盐适量。
做法:淮山去皮切块,百合洗净泡发,核桃仁掰成小块,大米洗净。将所有材料放入锅中,加水适量,煮沸后转小火煮至粥稠,加盐调味即可食用。
功效:补益脾肾、润肺止咳。
此外,日常生活中的调护对病情控制同样至关重要,以下几点建议有助于预防症状发作:
1.保暖防寒
秋季气温变化大,昼夜温差显著,患者应根据天气及时增减衣物,特别是在早晚温度较低时,避免因受凉引发症状。外出时建议佩戴口罩,以减少对呼吸道的刺激。
2.环境调护
保持室内空气流通,可适度加湿,以维持呼吸道湿润,减少干燥空气对气道的刺激。由于秋季花粉、尘螨等过敏原增多,患者应尽量避免在花粉浓度较高的时段外出,以减少接触过敏原的机会。
3.生活习惯
规律作息有助于增强免疫力,建议患者保持充足的睡眠,避免过度劳累。适量进行温和的运动,如散步、太极拳、八段锦等,有助于增强体质和提高肺功能。但需循序渐进,避免剧烈运动引发不适。
4.情绪管理
情绪波动可能诱发咳嗽变异性哮喘,因此保持心情平和、积极面对生活压力十分重要。建议通过冥想、深呼吸等方法放松身心,避免因情绪波动而加重症状。
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医学指导:林琳,主任医师,教授,广州中医药大学博士生导师,广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人,国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长,中华中医药学会肺系病分会副主委,世中联呼吸病专业委员会副会长,广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长:主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究,擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术,以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊南(2011版)》《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手,全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部,发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。
出诊时间:
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年,30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬,综合服务能力强,行业学术地位高的学科,被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科,在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验,开发系列特色外治疗法和内服方药,学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治,涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明,开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗,对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术,为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿:广东省中医院呼吸与危重症医学科大科 黎尚钊、陈海珍
执行编辑:王军飞
审核校对:张靓雯
责任编辑:陈佳佳