中医对糖尿病的认识

最早可追溯到两千多年以前

《黄帝内经》最早将该病

称之为“消渴”

就是消谷善饥而多饮

概括了糖尿病“三多一少”的症状

（多饮、多食、多尿、消瘦）

历代医家在不断临床实践中

归纳“消渴”的病因

主要为饮食不节、情志失调

禀赋不足、劳欲过度

中药在糖尿病治疗中的应用

已得到科学研究和临床实践的验证

本期嘉宾

上海中医药大学附属龙华医院 内分泌科

副主任医师 陈秋野

中医认为

糖尿病是这样发生的

1.饮食不节。比如暴饮暴食，快餐食品、宵夜或者奶茶可乐等甜饮料会导致脾胃的负担过重。一旦脾胃受损，运化功能就会减弱，吸收的物质不能为人体所有，而滞留在血液中导致血糖增高，同时随尿液排出体外，导致尿糖增高。

2.劳逸内伤。现代很多人的生活作息没有遵循正常的规律，长期的熬夜，虚火可发展成为内热，灼伤阴液，会导致多种疾病的发生，而糖尿病就是其中之一。还有很多人缺乏足够的体力活动或者体育锻炼，容易气血瘀阻体内，郁久化热，内热伤阴，导致糖尿病的发生。

3.情志内伤。如郁怒，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，会使全身气血运行不畅，造成气血瘀滞，郁久化热，中医认为时间久了会消灼肺胃阴津而发为“消渴”。

4.先天不足。会导致肾阴亏损，则虚火内生，上可影响心肺导致烦渴多饮；会影响脾胃导致胃热多食；久病及肾，肾气受损还会出现多尿等。

中医对2型糖尿病的辨证分型

1.上消型糖尿病

症状：烦渴多饮、口干舌燥、尿量增多。

病理：肺脏通调水道的功能失调，循环受损，以至于津液没办法遍及全身所导致。

治疗：生津止渴、清热滋阴润肺，可以用天花粉、黄连、麦冬。

2.中消型糖尿病

症状：多食易饥。

病理：饮食不洁或者是过度劳累，从而导致脾胃的功能下降，津液耗损过多。这类糖尿病患者的胃火十分旺盛，体内的津液不足。

治疗：白虎汤。

3.下消型糖尿病

症状：就是小便频数，而且量还很多，并且伴有腰肌酸软、面色潮红、手足心发热等。

病理：肾脏亏虚导致。

治疗：滋阴补肾、清热降火为主，可选用六味地黄丸加减。

糖尿病治疗的常见药方

1.阴虚热性型

症状：口干、眼睛干，而且热盛的时候，它也会表示有个热象。

药方：滋阴清热类，如桑叶、决明子、莲子、百合、玉竹、金花、菊花、铁皮石斛。

2.气阴两虚型

症状：热盛的症状就会逐渐减轻，主要是表现出乏力、眼干，血糖控制不是很理想。

药方：益气养阴为主的，如黄芪、枸杞子、桑葚、葛根、山药、茯苓、麦芽、鸡内金、薏米仁，不但能够益气，还能养阴，真正起到一个清阴双补的效果。

3.阴阳两虚型

症状：这是疾病时间比较长，各方面症状比较杂生的一种情况，会出现腰膝酸软、乏力、五心烦热、畏寒、精液稀少、阳痿早泄、月经不规律等。

药方：阴阳双补，补阴的有山萸肉、山药，补阳有肉桂、肉苁蓉、干姜、胡椒、花椒。同时一定要调理脾胃，选择紫苏、茯苓等等。

4.其他复方制剂：消渴方（适用于肺胃燥热）、六味地黄丸（适用于肾阴虚）、七味白术散（适用于脾胃气虚）、生脉散（适用于气阴两虚）等，通过多味中药的协同作用，达到整体调节的目的。

糖尿病症状的中医外治疗法

针对症状：糖尿病周围神经病变致皮肤感觉异常、自主神经病变引起数十年的多汗症、顽固性皮肤瘙痒症等。

外治疗法：以经络理论为支撑，通过刺激穴位，激发经气，疏通气血，平衡阴阳的治疗方法，包括中药皮肤熏洗/针刺、艾灸、针灸、穴位贴敷、足浴泡脚、耳穴压丸等。

使用中药治疗糖尿病的注意事项

1.选择权威医疗机构：在使用中药治疗糖尿病时，应选择正规的中医医院或中医科，遵循专业医生的指导，以确保治疗的效果和安全性。

2.个体化治疗方案：每个糖尿病患者的情况不同，应根据其具体病情制定个体化的治疗方案。

3.注意用药时间与剂量：在使用中药治疗糖尿病时，应按医嘱规定的时间、剂量、煎煮方法和用药禁忌。

4.定期随访与监测指标：定期监测血糖、血脂、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。

5.合理膳食与良好生活习惯：糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，保持适量运动，戒烟限酒等。

中医外治作为内源性调整方法，在治疗糖尿病神经病变方面有着很独特的优势，通过不同的内服外治手段，可以有效地辅助控制血糖，改善糖尿病症状，提高患者的生活质量。然而中药治疗糖尿病只是治疗的一部分，并非适用于所有患者，对于糖尿病患者来说，还应积极配合其他治疗措施，保持积极的心态，改善生活习惯。

来源：聚力华漕、今日闵行

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