慢性肾脏病(CKD)是一种症状隐匿且病情呈持续进展的慢性疾病，我国慢性肾脏病患病率为8.2%，知晓率仅12.5%，呈现“高患病率，低知晓率”的状态，促进CKD进展的因素有很多，如高血压，蛋白尿，氧化应激，高盐饮食等，其中高盐摄入是一个可通过饮食干预而改变的潜在危险因素。《皇帝内经》中早就有“盐入肾”及“肾风病”的记载，唐代《外台秘要》治肾风水肿更有“勿有盐食之，忌咸粘，脂腻”“慎盐酱五辛”的告诫。

长期的盐负荷，不仅可以提升血压，还可以诱发心血管及肾脏的病理生理改变，导致肾脏及心血管的功能及结构紊乱，加重心血管疾病的发病率及死亡率。因此，无论从何种角度讲，限制食盐摄入都非常重要。

然而，中国人群盐摄入量居高不下（见表1 ），慢性肾脏病患者限盐状况也并不理想，我国肾病患者膳食限盐依从率仅在20%-40%左右，研究表明，限盐可以从血压，尿蛋白，肾小球滤过率3个层面对CKD患者的预后起到改善的作用。

表1数据来源：1982-2012年全国营养调查，2015年中国成人慢性病与营养监测。

（备注：1g盐=400mg钠 ）

高盐饮食对肾脏有哪些危害？

高盐饮食带来的水钠潴留和高血压导致肾小球处于高压力，高灌注和高滤过状态，并让高血压难以控制，肾脏负担加重，从而加速了疾病进展，除此之外，高盐饮食还对肾脏存在以下危害：

1. 加重蛋白尿摄盐过多可增加尿蛋白排泄，加速肾病恶化进展。

2. 加重肾性骨病 人体的钙磷代谢和肾脏密切相关，摄盐是决定尿钙排泄的主要因素之一，随着尿中钠排出的增多，钙也相应的从尿中排出增加，所以，高盐摄入可导致钙的负平衡而加速肾脏病患者的骨质疏松。

3. 与结石形成相关钙是大多数结石的主要成分，如上所述，高盐摄入导致尿钙增加，而尿钙增加又为结石的形成提供了温床。

建议肾友每天摄入多少盐呢？

虽然大多数肾友知道日常饮食需减少盐摄入，但却不知道具体该吃多少盐，《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入不超过5g，对于出现水肿的慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过3g,严重水肿则应实施无盐膳食（钠小于1000mg）或低钠膳食（钠＜500mg）。

下一期将为大家介绍肾友如何做到低盐饮食，敬请关注。

专家简介

姓名:李保华

科室：肾病科

职务：主任

职称：主任医师

专业擅长：擅长鉴别蛋白尿，血尿，水肿，擅长诊治肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，血管炎肾损害，急、慢性肾衰竭等。

门诊时间：周一、周二、周三、周四、周五、周日上午

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来源：肾病科李芯娣王息兰李保华

编辑：马莹 马倩

审核：孙强

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