解读肝功能 这两项指标不要忽视
金阿姨的故事
患者金阿姨（60岁）7年前出现了食欲下降的症状，在当地医院检查了肝功能并做了肝穿刺。检查结果显示，金阿姨的谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻微升高，而谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高达500~600国际单位/升。医生考虑金阿姨可能患上了自身免疫性肝病。
经过一段时间的治疗后，金阿姨到医院复查肝功能，检查结果显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶两项指标正常。看到自己的检查结果正常了，金阿姨很高兴，认为自己的身体康复了，便自行停药，之后也未再到医院复查。
近期，金阿姨的黄疸出现了进行性上升，并反复出现感染、消化道出血、肝性脑病等并发症，于是赶紧到医院就诊，但为时已晚。因为长期不治疗，金阿姨的肝病发展到肝硬化阶段，肝功能衰竭并引起各种并发症，最终不幸去世。
全面解读检查报告
金阿姨的遭遇警示肝病患者：即使谷丙转氨酶、谷草转氨酶指标恢复正常，也不能代表治疗结束，同时，谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶这两项指标尤其需要关注。
肝功能检查中，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高意味着肝细胞的损伤，而谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高常常意味着胆管细胞的损伤。若在疾病的早期能够针对病因进行规范治疗，可以有效控制疾病的进展。像金阿姨这样忽视异常的指标，自行停止治疗，就会导致毛细胆管闭塞，最终进展到肝硬化、肝衰竭阶段。因此，解读和关注肝功能检查报告一定要全面、客观。
肝功能检查报告中，谷草转氨酶、谷丙转氨酶两项指标一般是反映肝脏的受损情况，即肝细胞是否受损，以及受损有多严重。总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白等指标反映的是肝脏合成情况，即肝细胞合成蛋白质的能力是否存在异常。总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、碱性磷酸酶、谷氨酸转肽酶等指标反映的是肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况，即肝细胞中的胆红素代谢是否存在异常，如果代谢正常，是否存在其他原因的堵塞现象。
肝功能检查报告需要综合解读，不可断章取义，某一项指标有箭头了，不一定说明肝功能存在异常；之前有箭头的某项指标正常了，也不一定说明肝脏恢复了健康。患者一定要到正规医院，听取专科医生综合、专业的解读和判断。
文：南京市第二医院疑难和重症肝病科 熊清芳
整理：通讯员 朱诺 健康报特约记者 程守勤
编辑：穆薪宇秦明睿
校对：李诗尧
审核：管仲瑶徐秉楠
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