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如果你去托儿所、幼儿园或是学校接孩子回家，发现孩子眼睛有大量黄色分泌物，别慌，孩子大概率是得了细菌性结膜炎。

结膜是眼睑内面和覆盖于眼球表面至角膜缘的黏膜。覆盖眼球的部分叫球结膜，覆盖于眼睑内面的叫睑结膜。结膜通常是透明的。当结膜发炎时，可出现充血，呈现红色。所有结膜炎都有红眼的特征，但并非所有红眼都是结膜炎。

急性结膜炎可分为感染性结膜炎（细菌性或病毒性）或非感染性眼膜炎（过敏性、中毒性或非特异性）。儿童中更常见的是细菌性结膜炎。

儿童细菌性结膜炎，家长能观察到的最直接的表现就是眼睛发红，在睑缘和眼角处有脓性分泌物。通常在接触病原体12小时内会出现大量脓性分泌物，可持续一整天，分泌物粘稠，呈球粒状，黄色多见，也可呈白色或绿色。擦拭后，分泌物会在数分钟内再次出现。睡了一觉后，患眼睫毛会被分泌物黏住而睁眼困难。除此之外，孩子还会自觉触痛和眼部刺激感，随着病程进展会出现结膜水肿、眼睑肿胀。

如何鉴别病毒性结膜炎和过敏性结膜炎？

病毒性结膜炎或过敏性结膜炎也会出现结膜发红，有分泌物。但是病毒性或过敏性结膜炎的分泌物主要是水样的，伴少量粘液性而非脓性的丝状成分。孩子眼睛看上去是水汪汪的，下拉下眼睑可见粘液分泌物，但睑缘和眼角不会自发、持续地出现脓性分泌物。

家庭护理小贴士：

1

细菌性结膜炎传染性很强，通过直接接触分泌物或受污染的物体传播。所以孩子如果得了结膜炎，家长一定要注意做好手卫生、不与孩子共用毛巾、纸巾、床单等。并让孩子呆在家中，不去托儿所、幼儿园或学校。

2

感染后的头12个小时，孩子眼中的分泌物会持续出现，为了避免孩子自己用手去擦拭分泌物，并将手上的分泌物带到健康的眼睛以及家里的其他器物上，家长需不厌其烦地及时将分泌物擦除。

3

避免使用毛巾给孩子擦眼睛分泌物，因普通的手洗毛巾难以做到彻底清洗干净，会有细菌残留。

4

擦拭分泌物时可使用类似于卸妆棉片的棉质物品，每次擦拭时用温水将棉片打湿，挤掉多余水分，从目内眦至目外眦单方向擦拭，即从近鼻端擦至近耳端，以防将病原菌传染至健眼。

5

如出现双眼感染，则一个眼睛一个棉片，仍遵循单方向擦拭原则进行擦拭。

6

擦拭后棉片应直接丢入垃圾桶，不应摆在桌子、茶几等台面上。

7

丢弃棉片后，家长应立刻洗手。如因需要频繁擦拭，家长懒得每次都洗手，那应注意：不接触家中其他物品，更不要去揉自己的眼睛。如需要拿取家中物品或揉自己的眼睛，切记，要先洗手。

8

1-2天更换一次孩子的枕套或枕巾。

眼睛分泌物消失前应避免剧烈运动。

用药建议：

抗生素的使用取决于具体情况，大多数细菌性结膜炎呈自限性，即不用药也可以自己好。但有研究发现，如果在发病第六天之前局部使用抗生素，可能缩短病程。大多数情况下，抗生素治疗并不是必须的，是否使用抗生素取决于家长的价值观（减少抗生素耐药）和意愿（如需要复课时）。如果家长决定使用抗生素，可以选用便宜且无毒性的抗生素，如红霉素眼膏或妥布霉素滴眼液。因使用滴眼液时儿童常不能配合，故优先选用眼膏。

红霉素眼膏的使用一日2-3次，最后一次可以在睡觉前使用，需要注意的是，因眼膏油性大，使用后会出现20分钟左右的视物模糊，属于正常现象，不必紧张。使用时，可以取一支干净的棉签，如下图，挤出约1cm长的膏体于棉签上，然后将孩子的下眼睑下拉，将棉签平行地放在眼睑缘，通过旋转棉签的方式，将药膏转进下眼睑内。

如果家长决定使用眼药水，需注意将药液滴在眼白上，避免滴在眼角膜上（即眼黑的部分）。

小儿推拿的建议

在中医里，眼属木，属肝，眼部发生炎症，多数身体也会有肝经的郁热。我们可以用小儿推拿里平肝、清天河水、揉涌泉的方法来平肝泻火，帮助孩子尽快恢复。

平肝

【定位】：在食指螺纹面。

【操作】：从指根向指尖直推。

清天河水

【定位】：在前臂内侧正中，从腕横纹到肘横纹呈一条直线。

【操作】：用食、中指面从腕横纹向肘横纹直推。

揉涌泉

【定位】：在脚掌底部前1/3与后2/3交界处的凹陷中。

【操作】：用拇指螺纹面在穴位上按揉。

参考文献：

1. Uptodate: 《结膜炎》

2. Rose PW, Harnden A, Brueggemann AB, Perera R, Sheikh A, Crook D, Mant D. Chloramphenicol treatment for acute infective conjunctivitis in children in primary care: a randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):37-43.

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来源：“小儿推拿健康调养工作室”公众号

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳