进行全麻手术之前，麻醉医生都会对患者进行术前访视，在访视期间会通知患者进行适当的术前禁食，并且告知患者一些食物的进食时间以及相关的注意事项。但是对于禁食的原因大家并不是十分了解，具体禁食的时间也比较模糊，那么就来跟着文章了解一下全麻手术前要禁食多久以及为什么要禁食？

一、全麻手术之前禁食的时间是多长呢？

在日常饮食中，摄入的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，但是因为这些成分在消化系统中的消化时间、吸收部位以及化学结构具有一定的区别，导致其在胃肠道内被排空的时间也不一样。因此禁食的时间要根据食物的种类进行调整。

(一)清饮料的禁食时间

清饮料中包括很多种类, 其中常见的以清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡及各种无渣果汁等为主,不包括含有酒精的饮品。在进行全麻手术之前不但要控制摄入的种类，对摄入量也是有要求的，在进行麻醉之前的2小时患者可以适当应用一些清饮料，但是摄入量不要超过5ml/kg，或者摄入重量少于300ml。

（二）母乳的禁食时间

母乳内的乳糖以及不饱和脂肪的含量要比牛奶和配方奶高很多,但是其中所含有的蛋白质、酪蛋白以及饱和脂肪的含量要显著低于牛奶和配方奶。母乳比较容易在胃内以细小的颗粒状乳块存在，与此同时，母乳内的脂肪酶、淀粉酶等成分是可以促进孩子的消化以及吸收的。这说明母乳的排空时间要比牛奶和配方奶短很多，大约在2-3个小时，因此对于一些需要全麻的婴幼儿来说，在术前的3-4个小时之内不提供母乳就可以了。

(三)牛奶和配方奶的禁食时间

牛奶和配方奶中以牛羊或者其它动物的乳汁为主，酪蛋白和饱和脂肪占有很大的比例。因此在胃内是以较大的乳块存在的，消化的时间会比较长，这就使其排空时间更长一些，在术前一般会将这两种奶制品与固体类的食物放到一个种类当中，所以禁食的时间要更长一些。

(四)淀粉类固体食物的禁食时间

这种食物主要包括面粉和谷类食物，例如经常食用的馒头、面条、米饭等，这些食物当中的主要成分为碳水化合物，并且其中会含有少量的蛋白质，但是脂肪的含量非常少。因为人体的胃液中有淀粉酶和蛋白酶的成分，因此，这些食物的排空时间会比脂肪类食物更短一些，并且淀粉类食物的排空时间会比蛋白类食物短。

(五)脂肪类固体食物的禁食时间

这种食物主要包括肉类和油炸类食物，当中含有大量的脂肪和蛋白，并且人体的胃内针对这些成分的消化酶比较少，这就导致这类食物会在胃内存在比较长的时间，因此禁食的时间要相应的增加。

进行全麻手术前的禁食需要患者进行配合，因此对患者进行上述解释，患者很难充分的理解，这就需要采用比较通俗的方式指导患者如何正确的禁食。

明确告知患者进行全麻手术之前的两个小时可以适当喝一些不含酒精以及奶制品的清饮料，但是总量要控制好；对于需要进行全麻手术的婴幼儿，如果是进行母乳喂养，在麻醉之前的4个小时不能在喂奶，如果患儿是人工喂养，则需要在麻醉之前的6个小时停止喂养；对于一些比较容易消化的淀粉类固体食物，在手术之前的6个小时就不能在食用了；一些不容易消化的固体食物，尤其是肉类以及油炸食品等，需要在麻醉之前8个小时就开始禁食。

二、全麻术前为何要禁食？

（一）禁食可以减少患者胃内容物的含量，避免患者胃酸的pH值大幅度下降，因为麻醉以后会使喉部的保护性反射减弱，进行提前禁食可以减少患者在手术期间出现胃内容物返流的概率，减少误吸，降低吸入性肺炎的发生率。如果患者是进行胃肠道的手术，对禁食的要求会更高一些，除了禁食，还需要采用灌肠等措施帮助清理消化道。全麻的患者进行气管插管以及术后拔管的时候，部分患者会因为受到气管导管对咽部产生的刺激出现反射性的呛咳，如果患者没有提前禁食或者禁食的时间不够充分，呕吐物被误吸进支气管的可能性非常大，患者会出现窒息等状况。当反流的胃内容物没有得到充分的清洁，还有进入肺部的风险，使患者发生肺部感染、肺不张等严重的术后并发症，因为禁食不完全而发生危险甚至死亡的病例并不是什么罕见现象。

（二） 进行胃肠道手术的患者在术前必须要保持胃肠道内处于清空的状态，这样在手术的过程中医生的手术也会更加清楚，并且术后发生吻合口裂开的概率也会相应的下降。对于进行非胃肠道手术的患者来说，因为受到麻醉药物以及手术操作的刺激，患者的消化系统会受到影响，在术后容易出现腹胀或者呕吐等现象，还有一些患者会在麻醉术后出现血压下降,脑供血不足的情况，这也非常容易使其出现手术期间恶心、呕吐的症状,对患者来说手术的风险性会更高，医生在手术的过程中手术难度也会增大。

三、全麻术前禁食的注意事项有哪些

（一）对于一些婴幼儿来说，因为其身体尚未发育成熟，其体内的糖原储备比较低，因此在对其禁食2小时之后可以适当进行含糖液体的输注，避免患儿出现低血糖以及脱水的情况。

（二）在麻醉手术之前可以为患者提供一些口服碳水化合物溶液，能够避免患者出现术前脱水的现象，同时可以提高机体循环的稳定性，使患者术后恶心呕吐的发生率降低，也可以使术后胰岛素抵抗的发生减少。

（三）如果患者需要在术前口服药物，可以在麻醉之前的1-2个小时将药片捣碎后以适量的清水送入，但是要注意缓/控释制剂不要使用这种方式，可以遵医嘱采用其他方式或者更换药物种类等。

（四）对于被评估为发生误吸风险较高的患者在进行麻醉之前可以遵医嘱给予适量的H2受体阻滞剂，例如患有反流性食管炎的患者。

麻醉科 王珊珊