临床上经常能遇到运动过程中突发小腿后方疼痛的患者前来诊治，典型的患者会主诉在运动突然发力时，突感小腿后方被“棒击”“石头击打”“脚踹”等，随后疼痛、跛行，前来诊治。

一、他们的小腿怎么了？

实质上多数是他们的小腿后方的腓肠肌内侧头撕裂了，医学上也称为“网球腿”，这种损伤可能包括肌肉的拉伤、部分或完全撕裂，这是一种常见的运动损伤。

二、网球腿部位在哪里？

小腿肌肉撕裂通常发生在小腿后方中段偏内侧部位，伴随着突然的疼痛和肌肉无力。

三、网球腿产生的原因是什么？

通常是由小腿肌肉用力拉伸或拉伤引起的。如果用力蹬开脚时，通常会发生这种情况。如果在脚平放在地面上时用力伸直膝盖，也可能会发生这种情况。

四、网球腿产生的危险因素是什么？

男性且年龄超过40岁；参加快速增加速度和改变方向运动，例如：网球、足球、跳跃以及跑步，尤其是上坡过程中或在不平坦的地面上参与上述运动时。

五、网球腿的主要症状及体征？

小腿后部突然疼痛。受伤时可能会听到声音，例如爆裂声或折断声。当抬起脚趾或伸直膝盖时，疼痛会加剧。小腿内侧疼痛，按压小腿肌肉时会感到疼痛。沿着小腿一直到脚踝出现肿胀和瘀青，无法用脚趾站立，或者这样做时感到疼痛。行走时轻度不适甚至出现明显跛行。

六、网球腿如何进行诊断？

根据患者的症状和病史、体格检查时发现的触痛及可能的肌肉连续性中断。通过简单便捷的超声检查及进一步的核磁共振检查来确定受伤的严重程度和确切位置。

七、网球腿怎么进行治疗？

休息（Rest）

早期（通常受伤72小时内）让受伤的肌肉得到休息并减轻肌肉负荷，可以使用拐杖或其它装置辅助行走；穿步行鞋可以减少腓肠肌的使用；在脚后跟下方使用楔子垫高，以减少受伤肌肉的拉伸；适度休息利于减少出血及减轻疼痛。

冷敷（Icing）

将等量的冰及冷水放入塑料袋中，在皮肤和袋子之间放一条毛巾，冰敷 20 分钟，每天 2-3 次，同时需注意避免冻伤。冷敷可以减轻疼痛、减少出血。

加压包扎（Compression）

在小腿肌肉周围佩戴护腿，起到一定的加压包扎作用，可以减少受伤后的进一步出血及血肿形成，但要避免捆绑过紧影响远端血液的回流。

抬高患肢（Elevation）

坐着或躺着时，将受伤部位抬高到心脏水平以上，通常高于心脏40厘米较为适宜，可以通过产生的液体压力差，促进血肿的吸收及改善远端肢体静脉的回流。

药物治疗（Medication）

服用止痛和消肿药物，例如非甾体抗炎药，以及服用治疗肌肉痉挛的药物。

八、网球腿治疗的注意事项是什么？

1.勿使用任何含有尼古丁或烟草的产品，如香烟、咀嚼烟草和电子烟等。因为烟草会影响组织的愈合。

2.疼痛可以耐受的情况下，可适当负重行走或在卧位时抬高患肢，适度行小腿肌肉收缩活动，预防血栓形成。

3.早期控制活动量，适度加压包扎，避免过多出血及血肿形成，以及小腿后方筋膜室压力过度增高，形成骨筋膜室综合征，从而需要进一步手术治疗的可能。

4.在疼痛可以耐受后，通常伤后72小时以后，开始行小腿三头肌的被动拉伸，目的为预防受伤肌肉在短缩状态下愈合，从而导致日后行走时小腿后方产生揪扯感。

九、如何预防网球腿的发生？

活动前先进行热身和拉伸运动，活动后进一步放松及拉伸。在活动间歇期让机体得到充分的休息，此外要注重保持身体各部位的力量和灵活性。

骨外二科 赵卿