年轻人如果经常出现腹泻、腹痛、体重减轻，千万不要自以为自己只是肠胃不好，或许你得了一种曾经被称为“绿色癌症”的疾病——炎症性肠病（IBD）。

以为自己年轻少生病？不巧，偏偏这种疾病就多发于青壮年群体，如果不及时诊断和治疗，可能会引发诸如肠梗阻、肠穿孔、大出血等严重的并发症，致残性极高。不要以为这个病离自己很远，有数据显示，预计到2025年，我国IBD患者将达到150万人。为了提高大家对此疾病的认识，5月19日还被定为世界炎症性肠病日，可见认识这个疾病有多重要。

近日，中山大学附属第六医院消化内科主任医师郅敏在南都《名医开讲》直播栏目中明确表示，随着生物制剂等靶向药物的出现，IBD已经基本摘掉了“绿色癌症”的帽子，但前提是必须早诊早治，然而现实中误诊率和延误治疗的概率还是很高。

中山大学附属第六医院消化内科主任医师郅敏（左）和主持人曾姐姐

肠道“红灯”亮起？炎症性肠病，究竟是什么来头？

IBD，听起来像是个“高大上”的术语，其实它包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两大疾病。郅敏教授指出，它不是大家平常理解的肠炎，而是一种免疫性疾病。

IBD的发病年龄特点

青壮年群体：IBD的“铁粉”

据统计，溃疡性结肠炎的发病高峰年龄为20-49岁，而克罗恩病的发病高峰年龄为18-35岁。它们最爱找年轻人的麻烦，可能是因为年轻人的免疫系统太“热情”了。

小朋友也要小心：极早发型IBD

不过，别以为只有大人才会得IBD，6岁以内的小孩也要小心极早发型IBD！这种特殊类型的IBD，可能与遗传因素或基因突变有关，孩子患病会严重影响他的生长发育。

老年人也要警惕：老年型IBD

此外，60岁以上的爷爷奶奶们也别掉以轻心！近年来，老年型IBD的发病率也在逐渐增加。所以，不论年龄大小，都要关注肠道健康！

揭秘炎症性肠病：危害竟然这么大？

溃疡性结肠炎（UC）：癌变风险不容小觑

UC主要影响大家的大肠，如果炎症长时间得不到控制，那可就得小心癌变了！尤其是那些病史已经超过20年的患者，更是需要特别注意。

郅敏主任还特别强调，这种病会让肠道黏膜变得特别敏感，稍不注意就可能发生感染。尤其是艰难梭菌、巨细胞病毒和EB病毒等，一旦趁机入侵，就会导致腹泻、便血和高热等严重症状。

克罗恩病（CD）：肠道“堵车”和“漏水”的烦恼

CD的溃疡可能导致出血和肠穿孔！而且，由于肠道增殖，还可能引发肠腔狭窄和肠梗阻，造成肠道“堵车”，严重时肠道甚至会破裂！

更糟糕的是，CD还有一个透壁性炎症的特点，这可能导致肠壁渗出，出现肠道“漏水”的现象，进而在肠周形成脓肿。所以，CD常见的并发症包括脓肿、肠梗阻和肠腔狭窄。

肠道“SOS”：出现这些症状要小心

大便异常：如果你反复出现大便次数增多，并伴随粘液血便（即使大便有血丝或厕纸上有血迹），那可要高度怀疑是不是溃疡性结肠炎（UC）在捣鬼！

腹痛腹泻：而疑似克罗恩病（CD）的患者，常常会有腹痛、腹泻、体重减轻、发热和腹部肿块等症状。特别是青少年，还可能出现贫血、营养不良和生长迟缓哦！

肛周问题：特别提醒一下，部分患者肛周可能会出现反复病变，如肛瘘、脓肿，而且术后伤口难以愈合。

肠外表现：不要以为IBD只会有肠道症状，大约5%的IBD患者在一生中，都可能遭遇肠道以外的“不速之客”。这些肠外表现因每个人的基因和特异性不同，表现可能单一或多样。常见的肠外表现包括口腔溃疡、关节病变（如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等）、皮肤病变（如脓皮病、难治性痤疮）、眼部症状（如非感染性虹膜炎）以及内在器官如肺、肝的病变等。

因此，当身体出现炎症性肠病（IBD）的警示症状时，尽快诊断至关重要！

中山大学附属第六医院消化内科主任医师郅敏

紧急提醒：IBD易被误诊，如何少走弯路，找到最佳治疗方案？

规范治疗需要早诊早治，但问题是IBD（炎症性肠病）常常被误诊，患者也会不重视症状而延误就诊。那么，大家该如何就诊才能少走弯路呢？郅敏主任给大家支招：

首要任务：寻找IBD专科医生

郅敏主任认为，无论是初诊还是今后的规范治疗，找到真正了解病情和药物的IBD专科医生是关键。好消息是，像中山大学附属第六医院等广州多家医院已经设立了IBD专科门诊，为大家提供专业的诊疗服务。

为什么选对医生至关重要？

IBD具有高度的个性化特征，不同患者对药物的反应可能存在显著差异。因此，选对医生，找到最适合自己的治疗方案，对于控制病情至关重要。

患者自我管理：记录病情，帮助医生分析

大家可以记录用药情况、症状改善（如大便次数、腹痛情况等）以及定期抽血检查结果，这些信息将帮助医生更迅速地分析病情并制定合适的治疗方案。

遵医嘱服药，长期规范化治疗是关键

最后，郅敏主任强调，切记遵医嘱服药，不要随便停药。做好长期、规范化的治疗才是控制疾病的关键。

中山大学附属第六医院消化内科主任医师郅敏

生物制剂革新IBD治疗，生活回归不是梦！

炎症性肠病（IBD）是一种终身的慢性疾病，需要规范性的治疗。与传统治疗相比，生物制剂类药物作为近年来新兴的治疗方法，由于具有注射便利性、治疗精准性以及价格便宜等显著优势，在治疗中展现出积极作用。

还有一个利好消息是大部分生物制剂已经纳入医保，这将意味着药费大大降低，所以只要大家严格遵循规范性治疗方案，就能恢复正常的生活！

后续影响：得了IBD会影响生育能力吗？

不用担心，IBD本身并不会直接影响患者的生育能力。但是，如果患者在疾病发作期，如出现便血、腹痛或腹腔内有脓肿等情况，生育可能会相对困难，流产的风险也会相应增加。

那么，什么时候是适宜的受孕时机呢？会遗传给下一代吗？

大部分治疗IBD的药是安全的，但有些，比如氨甲蝶呤和沙利度胺，可能会影响到生育，比如让卵巢的功能变差或者导致胎儿畸形。所以，如果你打算要孩子，最好等病情稳定后三个月再开始备孕，并且提前告诉医生你的计划，让他们帮你调整治疗方案。

大部分成人的IBD并不是直接遗传的，而是由多个基因共同作用的结果。虽然克罗恩病和溃疡性结肠炎确实存在一定的遗传风险，但这个风险其实并不高，分别为1.3%和6%。

中山大学附属第六医院消化内科主任医师郅敏

生活小贴士：IBD患者需要这样饮食与生活

郅敏主任建议，首先，不论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，通用原则都是要好好休息，别给自己太大压力，做些适当的运动，让身体放松。

溃疡性结肠炎患者：

别熬夜，睡个好觉：保持足够的睡眠，让身体得到充分的休息，这样才能更好地对抗炎症。

注意饮食卫生：肠道黏膜可能已经受损，吃了不干净的食物可能会让炎症更严重。所以，一定要选择干净、新鲜的食物。

柔软饮食：吃东西时，尽量选择柔软、易消化的食物，给肠道减轻负担。

克罗恩病患者：

吃软食：根据病变的范围和疾病的类型，饮食建议可能有所不同。但总的来说，吃软食是个好选择，避免过硬的食物刺激肠道。

肠内营养：如果你的肠道有狭窄或透壁性炎症，特别是伴有腹腔脓肿或严重狭窄的患者，建议你在医生指导下使用肠内营养，帮助肠道恢复健康。

戒烟！戒烟！戒烟！香烟不仅可能导致克罗恩病复发，还可能降低药物的治疗效果。

直播 / 曾文琼

文 / 曾文琼 吴诗桐 简文杨

摄影 / 陈赟健

*资讯