《孕期防治胎停育》

胎停育是孕期令人担忧的情况，在孕期可从多方面防治。首先，备孕阶段至关重要。夫妻双方应进行全面的孕前检查，包括染色体检查等，排查潜在的遗传因素。女性要提前补充叶酸，调整生活作息，戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质，像辐射、化学制剂等。

怀孕后，定期产检是关键。通过超声检查、血检（如检测孕酮、人绒毛膜促性腺激素等）等手段，密切监测胎儿发育情况。在孕早期，孕妇要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。如果有腹痛、阴道流血等异常症状，需及时就医。

另外，要保持良好的情绪状态，过度紧张焦虑可能影响内分泌，进而影响胎儿发育。孕妇还需注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养的食物，以提供胎儿生长所需的养分，从而尽可能降低胎停育发生的风险。

　　胎停育是怎么造成？怎么避免？如何能在怀孕呢？什么是胎停育？发病率为多少？

　　胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因而停止发育的现象。它不同于妊娠中期和晚期的流产，因为它是在胚胎尚未形成或形成早期时就停止了发育。

　　胚胎停育的发病率为：总妊娠的1%，近年来有明显上升的趋势。

　　胎停育的症状？

　　1.妊娠反应消失

　　不再有恶心、呕吐、乏力、嗜睡等早孕的一系列反应，乳房胀痛的感觉也会随之减弱。

　　2.阴道出血

　　初期多出血量少，色暗，随病情发展可出现阴道大量出血，伴有血块，亦可有胚胎组织排出。

　　3.下腹痛

　　轻者为下腹隐痛，重者为阵发下腹明显疼痛。

　　小叮咛：

　　上述表现因人而异，有的孕妈咪甚至一点儿迹象都没有，就直接出现阴道流血及腹痛，继而流产，或无症状通过B超检查才发现，通常B超表现为停经42天左右妊娠囊内未见胎芽或停经49天左右见胎芽而无胎心搏动。

　　胎停育的原因？

　　1.染色体异常

　　在胎停育中，约50%～60%的妊娠物有染色体异常，包括数量和结构异常，多数在妊娠13周内均发生流产，仅有极少数可妊娠至分娩，但都伴有严重的发育畸形或先天病。部分染色体异常随女性年龄增长而发生率增加。

　　2.全身性感染疾病

　　妊娠早期严重的TORCH感染可引起胎停育。TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他微生物，其中，其他微生物包括微小病毒B19、Ep stein2Barr病毒、人免疫缺陷病毒、肝炎病毒、苍白密螺旋体和淋球菌等。

　　3.内分泌失调

　　胚胎着床及继续发育都依赖于复杂的内分泌系统支持，任何一个环节失常，都可导致胎停育，其中最常见的是黄体功能不全。另外，甲状腺功能亢进或低下、未控制的糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

　　4.免疫因素

　　因为胎儿是父母遗传物质的结合体，所以和母体不可能完全相同，免疫反应可引起母体对胎儿的排斥，如血型不合。父母的组织相容性抗原（HLA）过分相似，母体封闭抗体不足，抗磷脂抗体过量生成，抗精子抗体及抗甲状腺抗体作用于滋养细胞也可导致反复胎停育。此外，常见的自身免疫疾病，例如系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等等，也可能导致胎停育。系统性红斑狼疮自发流产率为35%，中晚期流产及新生儿死亡率为11%。

　　5.严重营养不良

　　如果蛋白质及某种营养物质、维生素以及微量元素的严重缺乏，亦可以导致胎停育。

　　6.不良习惯

　　过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等含咖啡因的饮料或海洛因等毒品可以导致胎停育。

　　7.环境中的不良因素

　　在发育初期，胚胎对环境因素的影响极为敏感，此时，各种有害因素都可导致胚胎的损伤，甚至停止发育。造成胎停育的环境因素多种多样，包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，铝、铅、汞、锌等重金属，以及二氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体等各类化学药物。

　　8.药物因素

　　在计划妊娠期间尚不知是否已妊娠时，如果需用药治疗或做X线及CT等检查时，应该主动告诉医生你有妊娠的可能性，以避免药物及检查带来的伤害，做好预防工作，妊娠期的用药应严格遵照医生的医嘱进行。

　　9.子宫缺陷

　　由于子宫缺陷引起的胎停育约占10%～15%，常见的有：先天性子宫畸形、子宫肿瘤、宫腔粘连、宫颈异常、子宫动脉发育异常。

　　10.创伤

　　挤压腹部、快速撞击或尖锐物穿入子宫后发生子宫损伤。

　　11.感情创伤

　　过度恐惧、忧伤、愤怒等亦可导致胎停育。

　　胎停育后的休养要更多

　　1.充分休息

　　胎停育者需到医院人工清除胚胎组织，多行刮宫术，术后两周内要尽量充分休息，不要从事重体力劳动和使用冷水，避免身体受寒。还要注意平时增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日康复。

　　2.观察出血等情况

　　术后阴道流血超过两周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常表现，应及时到医院复诊。

　　3.禁止性生活至下次月经后

　　术后应严格禁止性生活，以免发生盆腔感染及再次妊娠。有些女性认为刚刚流产完是不会怀孕的，等阴道流血干净了，就在无措施情况下过性生活，结果当月再次妊娠，损伤可想而知。

　　4.保持外阴的清洁

　　流产后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这一段时间内一定要注意外阴的清洁，以免发生盆腔感染。

　　5.加强营养

　　应该多吃些鱼类、肉类、蛋类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。流产后由于胃的张力及蠕动能力比较弱，所以不要吃一些油腻、生冷、辛辣以及粗糙的食物，可服用养血调经的中药调理。

　　6.心理调整

　　流产后两周内尽量安排些轻松的工作，放慢节奏。在心态上要认识和接受流产后的恐惧、悲痛、内疚等情绪，了解到这些情绪都是正常的，会随着时间消退。

　　胎停育后多久才能够再次怀孕？

　　一般来讲，流产后至少间隔半年，最好一年后再怀孕比较适宜。

　　胎停育都是以流产为最终结局的，大多数流产都需要刮宫以清除宫腔内的残留组织，这就使子宫内膜受到损伤，所以女性在流产后子宫和卵巢需要“休整”，体力需要恢复一段时间。一般来讲，流产后至少间隔半年，最好一年后再怀孕比较适宜。两次妊娠期相隔的时间越长，再次发生异常情况的机会相对也就越少。

　　胎停育后及再次妊娠前需要做的准备？

　　1.查明胎停育原因，尤其是多次胎停育者

　　按照上述常见胎停育原因逐个检查以寻找明确病因：

　　●女性内分泌六项的检测应在月经期第2～5天空腹抽血查促卵刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮，然后在排卵后第7天（或者下次月经前7天）抽血查孕酮。通常认为黄体期中期的血清孕酮《10ng/ml者考虑黄体功能不全。

　　●TORCH检查可在计划怀孕前的3个月查。

　　●夫妻双方还应查支原体、衣原体分泌物培养，女方查宫颈黏液，男方可以抽血化验。

　　●抽血查男女血型、红细胞抗体、血小板抗体、查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗弓形虫抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体以及封闭抗体检查。

　　●查妇科检查、白带常规等明确是否有炎症。

　　●查血常规、尿常规、肝肾功能等评估营养状况。

　　●查B超和（或）输卵管造影术看宫腔有无子宫畸形、粘连等异常。

　　2.以测定BBT监测黄体功能情况

　　通常女性在下次月经前14天左右体温会上升，幅度至少在0.3℃以上，如体温上升缓慢，超过2天以上或BBT上升不足12天者为黄体功能不全。

　　3.男方的精液分析

　　男性精子质量或数量异常，亦可导致胎停育。查之前应该禁房事3～5天。

　　4.放松心情、适当休息

　　无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

　　5.口服叶酸片

　　从怀孕前3个月到怀孕3个月，每天补充0.4毫克的叶酸。

　　6.尽早补充黄体酮及HCG

　　从尿妊娠反应试剂阳性后即可补充黄体酮，每日或隔日肌肉注射黄体酮注射液10～20毫克，持续至妊娠8周后开始减量，妊娠16周后可停用。隔日肌肉注射HCG3000～5000IU至妊娠8周为止。

　　7.按时产检

　　建议女性孕8周左右做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。

　　8.注意流行疾病

　　有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症，在疾病流行期间，尽量避免到公共场所，以避免被传染。

　　胎停育的一些问题大家都记住了吧，千万别让这些习惯让宝宝溜走。