《分娩期间前置胎盘的应对》

在分娩期间发现前置胎盘是极为复杂且危险的情况。首先，医生会迅速评估前置胎盘的类型，是完全性、部分性还是边缘性前置胎盘，这决定了后续的处理方式。

如果是边缘性前置胎盘且产妇和胎儿情况相对稳定，可能会尝试顺产，但需要严密监测产程中的出血情况。一旦出现大量出血或者产程进展不顺，就要果断转为剖宫产。

而对于完全性或部分性前置胎盘，剖宫产通常是主要的分娩方式。在手术前，医疗团队会积极备血，因为前置胎盘在分娩过程中极易引发严重出血。手术过程中，医生需要小心操作，避开胎盘，减少对胎盘的损伤以防止进一步出血。同时，产后也要密切观察子宫收缩情况，因为子宫收缩乏力也会加重出血风险，必要时使用促进子宫收缩的药物，并持续观察产妇生命体征，确保产妇安全度过分娩期。

　　危情真相：正常妊娠时，胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上，如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上，则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段，仍继续下行而植入子宫体下段，并在此生长发育;也可能与子宫内膜受损有关，如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同，可分为完全性、部分性前置及低置胎盘。

　　“险”要表现

　　1.在妊娠晚期或分娩开始时没有诱因地出现阴道出血，而且这种出血常常是突然发生，有些孕妈妈夜里醒来，发现自己已躺在血泊中，但与其他阴道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔软，也无子宫收缩。

　　2.阴道出血发生的时间早晚、反复发作的次数及出血量与胎盘所在的位置密切相关。完全性前置胎盘出血时间早，大约在妊娠28周后出现，出血量多且反复发生;低置性胎盘出血时间多发生在妊娠37—40周或分娩开始，出血量较少;部分性前置胎盘的出血时间及出血量介于这两者之间。

　　不良结局

　　1.前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多，而且有可能自行停止，但是流血将会反复发生，并且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克，如不及时抢救将会有生命危险。

　　2.分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转，同时影响胎头下降，引起胎位不正或胎头高浮，从而发生难产;并可因胎盘前置部分剥离，使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少，很有可能造成胎死宫内。

　　化险为夷法

　　方法1：孕妈妈一定要定时做产前检查，因此，通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。

　　方法2：在妊娠晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时，首先要考虑到前置胎盘的可能，孕妈妈及家人不要紧张，尽量静卧，并尽快平稳地送往医院，以便及早诊治。

　　方法3：如果出血量不多，子宫口已开大，胎儿先露部也已压迫胎盘，估计在短时间内能以阴道分娩，要接受人工破膜从阴道分娩。

　　方法4：如果出血量不多，但胎儿不足37周及为了考虑成活能力，可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。

　　方法5：对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈，或者阴道大量流血已陷入休克状态的孕妈妈，为了降低母婴死亡率，赶快采取剖宫产结束妊娠。

　　虽然前置胎盘对分娩宝宝有危险，但是我们有很多方法来化险为夷。所以孕妈咪们也不用太担心这个问题啊。