老年人心绞痛主要有以下一些征兆：

一、疼痛相关

1. 部位

   • 典型的心绞痛疼痛部位多位于胸骨后或心前区，范围大概有手掌大小，可向左肩、左臂内侧甚至无名指和小指放射。部分老年人疼痛可能还会放射至颈部、咽部或下颌部，这可能被误以为是咽喉或牙齿的问题。

2. 性质

   • 多为压榨性、闷痛或紧缩感。这种疼痛不是尖锐的刺痛，而是一种沉闷的、让人感觉胸部被重物压迫的不适，有的老年人形容像胸口被石头压住一样难受。

3. 持续时间

   • 疼痛一般持续3 - 5分钟，很少超过15分钟。如果疼痛只是瞬间即逝，或者持续数小时甚至一整天，往往不是典型的心绞痛发作。

二、诱发因素相关

1. 体力活动
   • 如快走、爬楼梯、提重物等体力劳动时容易诱发。老年人在进行日常活动，例如买菜后提菜上楼梯的过程中，可能突然出现心绞痛症状。
2. 情绪激动
   • 当生气、焦虑、过度兴奋时也可能引发。例如与家人争吵后或者观看激动人心的电视节目时发作。

三、伴随症状

1. 呼吸困难
   • 发作时部分老年人会伴有呼吸困难，感觉气不够用，呼吸急促。
2. 出汗
   • 额头、手心等部位可能出现冷汗，即使在周围环境温度正常的情况下也会莫名出汗。

　　陈大妈最近总感觉胃部不适，上腹部疼痛，有时还恶心呕吐，甚至还出现了腹泻的症状，而且这些不适症状在劳累、情绪激动或者睡眠不好的情况下更容易出现。她以为自己的胃出了问题，就一直在小区门口的诊所当胃病治疗，吃了很多养胃护胃的药物后也没见好转。这可把陈大妈急坏了，赶忙到医院去就诊，经医生检查确诊为冠心病心绞痛，陈大妈很纳闷：“原来不是胃病，居然是‘心’在痛啊？”

　　心绞痛症状往往不明显

　　典型的心绞痛疼痛的部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。

　　但临床上心绞痛症状往往并不典型，比如头痛，在劳累、情绪激动、睡眠不好时出现一侧或两侧头部跳痛，有时还伴有头晕，休息三五分钟或情绪平稳后往往能缓解;鼻痛，出现不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛不缓解;牙痛，一直没有牙痛病史，突然出现一侧或两侧难以确定哪颗牙疼痛的情况，且服止痛药不能缓解;咽喉痛，表现为咽部、喉头部、下巴或面颊疼痛，但无红肿，疼痛可沿食管、气管向下放射，胸口发紧、有窒息感;肩痛，有些老年性心绞痛会放射至左肩、左臂内侧，一直达左侧无名指和小指，表现为短暂的酸痛;甚至有些人会出现腿疼，表现为腿的前部疼痛，有时连脚趾都不能幸免，但不会放射到腿的后部。

　　此外，由于胃痛与心绞痛的疼痛发生部位相近，都有上腹部疼痛、胀满和灼烧感，中老年人极易误把心脏病当胃病服药治疗而耽误最佳治疗时期。

　　如何鉴别隐匿的心绞痛？

　　其实，胃病疼痛往往发生在饭前或饭后，且多半持续半小时以上不缓解。而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化有关，部分患者固定发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。持续长达数小时或数天的疼痛大都不是心绞痛。

　　中老年人若突然出现胸痛或上腹疼痛，不要轻易断定为胃痛，应首先考虑心绞痛或心肌梗死的可能。

　　老人随身都会带着硝酸甘油或速效救心丸来缓解心绞痛或其他不适，如果服用后能得到缓解，最好还是到医院进一步检查。