左心衰时老人可能出现以下症状：

一、呼吸困难

1. 劳力性呼吸困难
   • 老人在体力活动时会感到呼吸费力。比如原来可以轻松爬一层楼，现在爬半层就气喘吁吁。这是因为活动增加了心脏的负荷，左心功能不全导致肺淤血加重，气体交换受阻。
2. 端坐呼吸
   • 老人不能平卧，需要高枕卧位、半卧位甚至端坐位才能感到呼吸顺畅。平卧时回心血量增加，肺淤血更加严重，而采取端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，改善呼吸。
3. 夜间阵发性呼吸困难
   • 多在夜间入睡后突然憋醒，被迫坐起，伴有咳嗽、咳痰等症状。这是因为睡眠时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，同时平卧位回心血量增加，加重肺淤血。

二、咳嗽、咳痰和咯血

1. 咳嗽、咳痰
   • 老人常常会有频繁的咳嗽，咳痰为白色浆液性泡沫状痰。这是由于肺泡和支气管黏膜淤血所引起的。
2. 咯血
   • 严重时可能会出现咯血，痰中带有血丝或者是咳出粉红色泡沫痰。这是因为肺淤血严重，肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂所致。

三、其他症状

1. 乏力、疲倦
   • 由于心脏泵血功能下降，身体各器官得不到充足的血液供应，老人会感觉身体虚弱、乏力，容易疲倦，活动耐力明显下降。
2. 少尿
   • 左心衰竭导致肾血流量减少，可出现少尿的症状，这是因为肾脏灌注不足，滤过功能下降。

　　78岁的朱老先生患冠心病多年，平时用药物维持，病情稳定。近一周来，他总是无缘无故地咳嗽，没有痰，也不发热。晚上睡觉时，咳嗽症状会明显加重，他必须坐起来，才感觉好受一些。起初，朱老先生以为咳嗽是感冒所致，便吃了些消炎药。不料几天以后，他的咳嗽不仅没有好转，反而越发严重，晚上一躺下来就咳嗽，只能坐着。家人很着急，连忙陪老人去医院就诊。经检查，医生诊断朱老先生患了左心衰，经抗心衰治疗后，咳嗽便缓解了。

　　心脏病也会引起咳嗽

　　心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表现为频繁咳嗽（多为干咳）、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”。

　　由于老年人常合并患有多种慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，故当左心衰以呼吸道症状（心源性咳嗽）为主要表现时，常被误认为是支气管炎或哮喘发作。

　　心源性咳嗽与体位关系密切，卧位时症状加重，坐位时症状减轻，且常在夜间发作。除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或脓痰，抗生素疗效不明显。

　　7大特征帮助识别心衰

　　1.稍活动或劳动，即感心慌、胸闷、气促。

　　2.尿量减少，短时间内体重明显增加。若无肾脏疾患，多提示心脏功能已处于失代偿状态。

　　3.夜间突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起来后症状很快消失。

　　4.不能完全平卧，平卧后即感到胸闷气短，需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明心衰症状已进一步加重。

　　5.咳嗽、咯少量白痰。当发生急性左心衰时，主要表现为咯大量白色泡沫或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

　　6.心衰发生以后，因大脑供血不足，不少老年病人会出现精神症状，如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。

　　7.当病人发生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰时，因全身静脉回流不畅，会出现颈部血管（静脉）明显充盈或怒张、肝脾肿大、下肢或全身水肿等静脉淤血症状。此时，病人可能感觉不适症状较以前有所好转，但实际上却是病情加重的表现。

　　左心衰急救策略：

　　当病人发生急性左心衰时，家属在拨打120急救电话后，可采取一些急救措施，减轻心衰症状：1.取半卧位，以减少回心血量，缓解呼吸困难;2.若家里配备氧气，可立即给病人吸氧;3.让病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以扩张血管，减轻心脏负荷;4.若病人有焦虑或烦躁症状，应给予适当安慰。若有可能，可给予少量镇静剂。

　　左心衰的症状和容易和呼吸道疾病混淆，老人应该给予足够的关注和重视。