内蒙古医保飞检组进驻12盟市开展拉网式清查
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2026-09-09 04:38:37
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来源:内蒙古新闻网-《内蒙古日报》 记者 梅刚

记者从自治区医疗保障局获悉,截至8月底,内蒙古医保联合飞检组已进驻12个盟市,覆盖43个旗县区,开展医保联合飞检行动。目前,检查定点医药机构189家,其中医疗机构121家、零售药店68家,行动将持续至10月底。

据了解,自治区医保局统筹整合多方监管力量,加码加力推进医保基金专项整治工作,联合飞检实行片区化统筹推进、盟市交叉互查的模式,在片区领导现场督导、精准调度下,建立“统一指挥、分散检查、成果共享”的高效工作机制,重点对虚假住院、伪造病历、AI生成虚假处方、串换诊疗项目、冒用执业资质、药品回流倒卖等问题开展拉网式清查,维护医保基金安全。

此次联合飞检通过综合施策、多措并举,着力夯实检查成效、提升监管质效。一是“全面排查+重点抽查”相结合。在全域全覆盖清查的基础上,聚焦高频违规科室、基金支出异常、举报线索集中的医药机构,开展靶向“点穴式”飞检。二是“智慧监管+现场核验”相促进。运用医保大数据平台,对异常报销、违规处方、重复诊疗等疑点进行筛查,同步通过台账核查、病历比对、现场盘点等人工核验方式,精准研判锁定违规线索。三是“部门联动+问题整治”相贯通。加强与卫健、药监、公安等部门的协作配合,强化联合检查、信息共享、线索互移,同步落实信用分类监管,实施多方惩戒。

自治区医疗保障局负责人介绍,飞检组将全面推进全区全域飞检行动全覆盖,对违规医保基金使用行为逐项核实、准确定性、全额追缴,严格做好行政执法与刑事司法、纪检监察的工作衔接。同时,将公开曝光典型违规案例,强化警示教育,推动形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制,全力守护群众看病就医“救命钱”。

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