这段时间门诊来复查糖尿病并发症的患者不少，发现一个挺普遍的现象：很多糖友天天盯着血糖值，饭不敢多吃、药不敢乱吃，可还是躲不过肾病、心血管病变这些问题，甚至有人因此出现危重情况。

不少人控糖就只抓 “降血糖” 这一件事，完全忽略了日常行为里的隐形风险。今天就跟大家说说糖友要记牢的 “1 少做 2 不做 3 坚持”，避开那些悄悄伤身的误区。

先来说 “1 少做”：少靠过度节食来控糖。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。很多糖友觉得主食升糖快，就吃得越少越好，甚至顿顿只吃青菜和粗粮，完全不吃精米白面，觉得饿一点血糖就稳了。

过度节食不仅稳不住血糖，还会升高远期营养不良和并发症死亡风险。

糖尿病患者本身就存在代谢紊乱，长期热量摄入不足，身体会被迫分解肌肉和脂肪来供能，这个过程反而会导致血糖忽高忽低，波动比正常吃饭还大。

更重要的是，长期营养不够会直接降低免疫力，肝肾、心血管都得不到足够的营养支撑，器官功能会慢慢下降，反而加速并发症的进展。

正确的做法不是少吃，而是会吃。每天主食量控制在生重 200-250 克，粗细搭配，粗粮占到 1/3 到 1/2 就足够，每餐吃到七八分饱，不用刻意饿肚子。

说完吃饭的事，再来说第一个 “不做”：别只控血糖，不管血脂和血压。

很多糖友都有这个想法：糖尿病就是血糖高，只要把血糖降到正常范围，就万事大吉了。平时只测血糖，血脂血压从来不查，也不关注。

对糖尿病患者来说，血脂血压失控带来的心血管死亡风险，远高于单纯高血糖。

糖尿病本质上是代谢综合征，高血糖只是其中一个表现。绝大多数糖友都伴随不同程度的血脂紊乱、高血压，这些才是动脉粥样硬化的核心诱因，而心血管疾病是糖尿病患者的首位死亡原因。

临床上见过太多血糖控制得不错，但低密度脂蛋白胆固醇长期超标的患者，最后出现了心梗、脑梗。

糖友控糖不能只看血糖这一项。平时要把血压控制在 130/80mmHg 以下，低密度脂蛋白胆固醇至少控制在 2.6mmol/L 以下，已经合并心血管疾病的要降到 1.8mmol/L 以下，每 3 到 6 个月就要查一次血脂和血压。

第二个 “不做”：别用偏方、保健品替代正规降糖治疗。

门诊经常碰到老人拿着各种 “降糖保健品” 来问，说别人吃了都不用吃药，自己也想试试，觉得长期吃西药伤肝肾。还有人信民间偏方，偷偷停掉医生开的药。

不明成分的偏方与保健品，反而可能加重肝肾损伤，加速并发症到来。

目前医学上还没有能根治糖尿病的方法，正规的降糖药物都是经过大量临床验证的，在医生指导下使用，安全性有充分保障。

反而很多号称 “纯天然、无副作用” 的保健品，可能违规添加了降糖西药，服用后很容易出现严重低血糖，长期乱吃还会加重肝肾的代谢负担。等出现身体不适再就医的时候，往往已经出现了严重的并发症。

大家一定不要轻信任何 “根治糖尿病”“不用吃药” 的宣传，调整降糖方案一定要去正规医院的内分泌科，绝对不要自行停药或者换药。

避开了这些伤身的行为，还要坚持做好三件事，才能真正稳住病情，降低长期风险

第一件，坚持规律的餐后运动。

很多糖友要么长期不运动，要么就早起空腹去剧烈运动，这两种都不对。空腹运动容易诱发低血糖，反而危险。餐后 1 小时左右，血糖开始升高，这时候运动刚好能帮助消耗血糖，避开餐后血糖高峰，还能改善胰岛素抵抗。

每周至少保证 150 分钟的中等强度运动，比如快走、打太极、做八段锦都可以，每次 30 分钟左右。运动的时候随身带一小块糖，万一出现头晕、心慌的低血糖症状，可以及时补充。

第二件，坚持定期筛查并发症。

不少糖友觉得，自己没有不舒服，就不用查并发症，等有症状了再去看也不晚。 糖尿病并发症早期没有明显症状，定期筛查才能早发现早干预，显著降低死亡风险。像糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变这些常见并发症，早期几乎没有任何感觉。等到出现水肿、视力下降、手脚麻木的时候，往往已经到了中晚期，想要逆转就很难了。

定期筛查能在病变刚出现的时候就发现问题，及时干预就能大大延缓进展，避免发展到危重的地步。

普通糖友每年至少要查一次尿常规、肾功能、眼底和足部神经评估；如果已经合并心血管疾病，最好每半年查一次心电图和颈动脉超声。

第三件，坚持均衡的膳食营养。

很多人控糖控得这也不敢吃、那也不敢碰，每天吃得特别单一，时间长了营养跟不上，身体抵抗力越来越差，反而不利于血糖稳定。

控糖不是节食，而是要均衡搭配。每天保证 1 个鸡蛋、300 毫升牛奶，再加上适量的瘦肉和豆制品，补充优质蛋白。蔬菜每天吃 300 到 500 克，优先选绿叶菜。

水果可以选苹果、柚子这类低升糖的，放在两餐之间吃，每次 200 克左右就可以。平时不要喝含糖饮料，尽量戒烟限酒。

我在门诊几乎每次都要跟糖友纠正这些误区，控糖从来不是只降血糖这么简单，日常行为的影响往往比我们想象的大。大家可以先从调整主食摄入量、定期查血脂血压这两件小事做起，一步步养成科学的控糖习惯，不用追求一步到位。