最近门诊上五十岁以上的患者越来越多，每个人的情况都大同小异：功能一年不如一年，腰也酸了、腿也软了、夜尿也多了，有的还伴有血压高、血脂高、膝盖痛。很多人一来就说，医生，我肾虚，给我开点好的补药吧。结果鹿茸、海马、各种鞭吃了不少，功能没见好，反而上火、胃胀、血压更高了。

为什么会这样？因为五十岁以后的男人，功能下降不是单纯肾虚那么简单，往往是肾虚、血瘀、痰湿、筋骨衰退搅在一起。你光补肾，不化瘀、不化痰、不强筋骨，就像给一辆老旧汽车只换发动机，不换轮胎、不清理油路，车还是跑不快。

今天就把我临床多年常用的一个基础思路分享给大家，以巴戟天为核心，配上四味药，分别打四场仗，专门针对五十岁以后男性的功能问题。

为什么选巴戟天打底？

巴戟天这味药，很多人可能不太熟悉，但在男科调理里，它是一味非常好用的药。中医讲巴戟天味辛甘，性微温，归肝、肾经，能补肾阳、强筋骨、祛风湿。

跟鹿茸、附子那些大温大热的药不一样，巴戟天温而不燥，补而不峻，就像春天的太阳，暖暖地照着，不会把人烤得上火。对于五十岁以后的男性来说，身体经不起猛药折腾，巴戟天这种温和的补肾阳药，正好合适。

而且巴戟天还有一个特点，它能祛风湿、强筋骨。很多中老年男性功能差，同时还伴有腰腿痛、关节炎，巴戟天一边补肾阳，一边强筋骨、祛风湿，一举两得。

下面就说说巴戟天配哪四味药，分别解决什么问题。

第一组：巴戟天配杜仲——肾虚腰痛，筋骨无力

很多五十岁以后的男人，功能差的同时，腰也不行了。弯腰搬个东西就闪腰，坐久了腰酸背痛，上下楼梯膝盖发软，晚上睡觉腰凉得像贴了块冰。

中医讲"腰为肾之府"，肾气一虚，腰就先出问题。而宗筋的力量，跟腰是连在一起的。腰都直不起来、使不上劲，宗筋能有力吗？肯定不行。所以调功能，不能忘了强腰。

杜仲这味药，专门补肝肾、强筋骨，号称"腰痛要药"。巴戟天温补肾阳，杜仲强筋壮腰，两味药配在一起，一个补火，一个筑基，腰有劲了，功能自然跟着上来。

临床中经常遇到这样的患者，五十多岁，功能减退，同时腰痛多年，拍片子有腰椎间盘突出、骨质增生。用巴戟天配杜仲的思路调一段时间，腰痛减轻了，功能也跟着改善了。这就是"腰为肾之府"的道理，腰好了，肾才好，功能才好。

第二组：巴戟天配丹参——肾虚兼血瘀，中途疲软

五十岁以后，人的血管慢慢硬化，气血运行不如年轻时顺畅。很多人功能差，不是没有欲望，而是勃Q不坚、中途疲软，刚开始还行，没一会儿就软了。这往往不是单纯阳虚，而是血瘀堵了路。

宗筋就像一块海绵，需要气血灌注才能充盈。如果血管硬化、气血瘀堵，气血送不到宗筋，就像水管堵了，水龙头再大也出不了水。很多人有高血压、高血脂、糖尿病，这些病都会损伤血管，导致血瘀，功能下降就是迟早的事。

丹参这味药，活血祛瘀、通经止痛，中医有句话叫"一味丹参，功同四物"，说的就是丹参活血化瘀的效果好。巴戟天温阳补肾，丹参活血化瘀，一个补火，一个通路，阳气足了，路也通了，气血能顺利送到宗筋，硬度自然就上来了，也不容易中途疲软。

这里要提醒一句，如果你平时在吃阿司匹林、华法林这些抗凝药，用丹参一定要咨询医生，避免出血风险。

第三组：巴戟天配茯苓——肾虚兼痰湿，阴囊潮湿

很多五十岁以后的男人发福了，肚子越来越大，血脂高、脂肪肝，同时还有阴囊潮湿、大腿根出汗、嘴里发黏、舌苔厚腻的问题。这种人功能差，根子不光在肾虚，还在痰湿。

痰湿是什么？就是身体代谢不掉的废物，像油一样堵在经络里。痰湿一重，阳气就被困住了，送不到宗筋那里去。你光补肾阳，不化痰湿，就像在沼泽地里生火，火刚点着就被湿气浇灭了。很多人越补越闷、越补越上火，就是因为痰湿没化。

茯苓这味药，利水渗湿、健脾宁心，药性平和，能把痰湿从小便排出去。巴戟天温阳补肾，茯苓健脾利湿，一边补火，一边排水，阳气通了，痰湿化了，阴囊干爽了，功能也就改善了。

这类体质的人，一定要管住嘴。甜的、腻的、辣的、酒，这些都容易生痰湿，少吃一口，比多吃一味药都强。

第四组：巴戟天配桑螵蛸——肾虚兼精关不固，夜尿多

很多中老年男性，晚上睡不好，一晚上起夜三四次，甚至五六次，同时还有早X、控制不住的问题。这是肾气不固、精关松弛的表现。

中医讲"肾主封藏"，肾气足了，能把精关守住，夜尿也少。肾气一虚，封藏无力，精关松了，就容易早X；膀胱失约，就夜尿多。很多人只想着延长时间，光吃固精的药，不补肾阳，就像只锁门不加固门框，锁再好也不顶用。

桑螵蛸这味药，固精缩尿、补肾助阳，专门收涩。巴戟天温补肾阳，桑螵蛸固精缩尿，一个添柴，一个关门，肾阳足了，精关稳了，夜尿少了，时间也就延长了。

临床中很多夜尿多的患者，用巴戟天配桑螵蛸的思路调一段时间，夜尿次数明显减少，睡眠好了，白天精神头也足了，功能跟着改善。这就是肾气固了，身体整体都好了。

四组配伍怎么选？

上面说的四组配伍，不是让你一起吃，而是根据自己的情况对号入座：

腰痛明显、膝盖酸软的，选巴戟天配杜仲；中途疲软、舌下有瘀斑、有三高的，选巴戟天配丹参；阴囊潮湿、肚子大、舌苔厚腻的，选巴戟天配茯苓；夜尿多、时间短、控制不住的，选巴戟天配桑螵蛸。

如果几种情况都有，比如既腰痛又夜尿多，既血瘀又痰湿，那就要在医生指导下组合使用，不能自己瞎配。每个人的体质不一样，偏重不一样，用药也不一样。

几个常见疑问

第一个问题：五十岁以后功能下降，是不是正常的？

说实话，五十岁以后功能比二十岁时差，这是正常的生理规律，就像头发会白、皮肤会皱一样，不用太焦虑。但如果下降得太快、太明显，甚至完全不行，那就不正常了，说明身体出了问题，需要调理。

很多人一发现功能差就焦虑，越焦虑越不行，越不行越焦虑，形成恶性循环。其实功能问题跟情绪关系很大，心态放平稳，反而恢复得快。

第二个问题：有高血压、糖尿病，能不能调？

能调，但要注意。高血压、糖尿病患者的功能问题，很多跟血管损伤、血瘀有关，调理时要注重活血化瘀，不能光补。而且一定要在医生指导下用药，因为有些中药跟降压药、降糖药可能有相互作用，不能自己乱吃。

还有一点，控制好血压、血糖，本身就是在保护功能。血压血糖控制不好，血管损伤越来越重，功能只会越来越差。

第三个问题：能不能吃壮阳药快速见效？

不建议。市面上很多所谓的"壮阳药"，非法添加了西药成分，吃了确实能快速见效，但对身体伤害很大，尤其是心血管有问题的人，可能诱发心梗、中风。而且这种药是透支身体，越吃越虚，最后彻底不行。

中医调理是慢慢来的，把身体底子调好，功能自然恢复，虽然慢，但稳，不容易反弹。

最后说几句

五十岁以后的男人，功能下降不是丢人的事，也不是不治之症。关键是找对方向，别瞎补。肾虚了要温阳，血瘀了要化瘀，痰湿重了要利湿，筋骨弱了要强腰，精关不固了要收涩。几路并进，才能调到根上。

当然，上面说的都是组方思路，不是让你自己照方子抓药。每个人的体质不同，病情不同，用药也不同，一定要找专业医生辨证论治，别自己瞎吃药。

还有一句话必须说：功能调理，三分治七分养。你一边吃药，一边熬夜、喝酒、久坐、胡吃海塞，那药能管用吗？管不了。五十岁以后，身体经不起折腾了，规律作息、适度运动、饮食清淡、心态平和，比什么补药都强。

身体是自己的，五十岁以后更要爱惜。把身体养好，不光是为了那方面，更是为了后半辈子的生活质量。