“每一次拿到病理报告，手都是抖的。”

刚做完肺癌手术，又查出胃癌；胃癌化疗尚未过半，皮肤上又出现恶性肿瘤。一年多的时间，接连查出三种癌症，剧烈的治疗副作用，接二连三的确诊通知让张先生（化名）及其家人几近崩溃。三种原发癌在一个人身上先后出现，病因何在？下一步该怎么治？面对错综复杂的多重肿瘤病情，江苏省中医院肿瘤科联合多学科，打破单一治疗局限，以西医精准攻坚、中医全程护航的协同方案，帮助患者稳住病情。

噩耗接连而至，一年确诊三处肿瘤

2024年夏天，69岁的张先生因胸痛前往外院就诊，检查发现右肺下叶占位，随即接受了肺叶切除术，确诊为肺粘液腺癌（IB期）。所幸肿瘤发现及时、分期较早，经专业评估，术后无需进行辅助化疗。一家人本以为渡过了最大难关。

然而，2025年6月，张先生吃饭总感觉“噎得慌”，胃镜检查发现胃贲门腺癌，PET-CT显示：胃壁增厚伴腹腔淋巴结转移可能，已属局部晚期。直接手术难以彻底切除，需先行辅助化疗缩小肿瘤，争取手术机会。

“每一次拿到病理报告，手都是抖的。”接连的癌症确诊，让家属陷入无尽的焦虑与无助。为尽快控制胃部肿瘤进展，张先生在外院开启了第一周期胃癌化疗。然而体质本就偏弱，化疗的强烈副作用迅速击溃了他的身体状态。

仅一个化疗周期，张先生便出现 重度口腔黏膜炎 ，口腔内布满溃疡、剧痛难忍，无法正常进食、饮水，营养摄入严重不足。短期内体重急剧下降、身体机能快速衰退、免疫力断崖式下跌。对于老年肿瘤患者而言，严重的不良反应不仅带来巨大的身心痛苦，还会严重影响后续治疗的连续性。

雪上加霜的是化疗期间，张先生双侧上肢陆续冒出多个皮肤结节，进一步检查确诊皮肤癌（高分化鳞状细胞癌）。

肺癌、胃癌、皮肤癌，三种独立癌症接踵而至，多重病痛与心理压力彻底压垮了患者和家属。为寻求更系统、有效的治疗方案，一家人辗转来到江苏省中医院肿瘤科求助。

中西医协同发力：从“扛不住”到“稳得住”

入院后，江苏省中医院肿瘤科主任、主任医师钱军带领滕钰浩副主任中医师、陈雨萱博士等团队成员，迅速开展中西医联合诊疗。

面对张先生严重的口腔溃疡、进食困难、体重下降和免疫力低下等问题，团队制定了综合支持方案。

给予促进黏膜修复的药物，配合含漱液保持口腔清洁，加速口腔溃疡面愈合。针对患者进食困难、体重下降的情况，予以营养支持治疗，纠正营养不良；局部镇痛处理缓解进食疼痛，保障基本营养摄入。密切监测感染征象并及时干预。

同时结合中医内服与外治。根据张先生的体质和化疗后出现的口腔溃疡、食欲不振、乏力等症状，开具中药汤剂，以益气养阴、清热解毒、健脾和胃为法，帮助修复口腔黏膜、改善消化功能。配合中药含漱、穴位贴敷等外治疗法，直接作用于口腔溃疡局部，促进愈合、缓解疼痛。

短短一段时间，张先生的口腔溃疡基本愈合，吞咽疼痛彻底缓解，食欲逐步恢复，体力与免疫力稳步回升，为后续复杂肿瘤方案的调整与实施，争取到了至关重要的治疗窗口期。

多学科联合：不是“各治各的病”，而是“治一个人”

口腔溃疡得到控制后，一个更关键的问题摆在面前：原化疗方案是否继续？若继续沿用，溃疡很可能复发，治疗将再次中断；而此时又新发皮肤癌，方案必须全面重新审视。肿瘤科迅速启动MDT多学科诊疗机制——肿瘤内科、普外科、病理科、影像科等专家齐聚，为患者制定全局性策略。

第一步：鉴别“多原发”还是“转移”？

这是决定治疗方向的关键问题。如果皮肤结节是胃癌或肺癌转移，那意味着晚期，治疗以控制为主；但如果是独立的新发肿瘤，患者仍有争取根治的机会。MDT团队依据通过病理对比得出结论：肺癌、胃癌、皮肤癌——三种肿瘤组织类型完全不同，均为独立原发，不是转移。这意味着：患者仍有争取根治的机会。

第二步：中西医协同管控两种肿瘤

胃癌需要先化疗降期以争取手术的机会，新发的皮肤鳞癌需要及时干预，还要避免再次出现严重的口腔溃疡。MDT团队紧急讨论后，果断调整化疗方案，并强化中医药全程协同——内服汤药固本培元，外治缓解局部症状，降低化疗毒副反应，维护免疫功能。

经过4个周期治疗，影像评估显示胃部肿瘤显著缩小，已具备手术条件；皮肤结节同步消退，未再进展，达到临床完全缓解状态。治疗期间，未再出现严重口腔黏膜炎，患者耐受良好。

第三步：精准手术，实现胃癌根治

2026年2月，张先生接受了“腹腔镜辅助全胃切除+淋巴结清扫术”。术后病理显示：全部15枚淋巴结均未见癌转移，切缘阴性，达到了“根治性切除”标准。原本无法直接手术的局部晚期胃癌，经MDT制定的转化治疗方案，成功降期并实现根治性切除。

第四步：全程管理，筑牢康复防线

术后，团队继续为患者实施规范化辅助化疗，后期过渡为口服维持治疗，持续残余病灶、规避复发风险。中医药继续参与术后康复——健脾益气、扶正固本，帮助患者尽快恢复体力、减少化疗后遗症。同时持续监测肺癌随访，观察皮肤癌变化。

专家科普：多原发肿瘤，并非不治之症

江苏省中医院肿瘤科 钱军 科主任、主任医师

专家简介：博士，教授，毕业于南京大学医学院和南京中医药大学，江苏省六大人才高峰培养对象，南京军区卫生122工程培养对象和市级卫生重点人才。

诊治擅长：恶性肿瘤的内科治疗，尤其是消化系统肿瘤、乳腺癌和肺癌的中西医结合治疗和恶性肿瘤的放化疗综合治疗。

针对张先生罕见的三重原发癌病例，钱军主任解释多原发肿瘤，是指同一患者体内生长出两个及以上相互独立的原发性恶性肿瘤，各病灶无转移关联、肿瘤组织类型各异，并非单一癌症扩散导致。这类病症临床并不常见，国内肿瘤患者中多原发肿瘤发生率仅为0.6%~2.67%，且随着肿瘤患者生存期延长，发病率呈缓慢上升趋势，而同一患者同时确诊三种原发癌的情况，更是极为罕见。

钱军主任强调，多原发肿瘤的治疗，绝非多种治疗手段的简单叠加，核心在于全局统筹、个体化施策、攻防兼顾。本例患者的救治难点，在于三种肿瘤病情相互交织、治疗风险相互制约，每一次诊疗决策都需要综合考量患者体质、肿瘤特性、药物副作用等多重因素。尤其值得强调的是中医药在其中发挥的作用。在复杂肿瘤诊疗中，西医主攻病灶、精准祛邪，中医固本培元、减毒增效，中西医协同攻补兼施，才能让肿瘤治疗走得更稳、更远。